临床精神病学 (总论).pptVIP

病例特点及诊断 精神症状：强迫性怀疑、强迫行为 病程：3年，症状逐渐加重 严重程度：造成精神痛苦，主动求治 排除：无其他疾病 诊断：强迫症 精神障碍等级诊断原则 器质性 → “功能性” 精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性) 精神障碍诊断和分类系统 中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 (Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3） WHO国际疾病分类第十版 (International Classification of Disease, Tenth Edition ，ICD-10) 美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-IV) 精神疾病的治疗方法与技术 1、心理治疗（psychological therapy） 2、躯体治疗（physical therapy ） 药物治疗（pharmacologic treatment） 电抽搐治疗(electro-convulsive therapy, ECT) 精神外科治疗(psychosurgical therapy) 3、社会康复（rehabilitation） 心理治疗 原理：运用心理学理论和技术 方式：通过语言、表情、举止行为及某些特殊手段 过程：改变患者不正确的认识活动、情绪问题、异常行为 目的：治疗疾病 心理治疗方法 精神分析治疗 行为治疗（系统脱敏治疗，厌恶治疗，满灌治疗，奖励治疗，消退治疗） 认知治疗（自我指导训练、解决问题技术） 认知行为治疗 人本主义治疗（患者中心治疗、交朋友小组 ） 药物治疗抗精神病药物（antipsychotic drugs） 第一代：氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利 第二代（非典型、新型） 利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平 抗抑郁药物(antidepressants) 三环类：阿米替林，米帕明，氯米帕明 SSRI：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林 西酞普兰，氟伏沙明 SNRI：米氮平，文拉法辛 心境稳定剂(mood stabilizers) 碳酸锂，卡马西平，丙戊酸盐 抗焦虑药物(anxiolytic drugs) 苯二氮卓类，丁螺环酮 电抽搐治疗（electro-convulsive therapy, ECT） 以一定量的电流通过大脑 引起意识丧失和痉挛发作 达到治疗目的的一种方法 改良方式：无抽搐治疗 电抽搐治疗：适应症 严重抑郁、自伤、自杀 极度兴奋躁动、冲动伤人 木僵、拒食、拒饮 药物治疗无效、不适合使用药物 思考题 何谓精神病学、精神卫生学、精神障碍？ 精神病学主要包含哪些分支学科？ 精神障碍的主要诊断依据是什么？如何获得？ 精神障碍应符合哪几个方面的诊断标准？ 目前治疗精神障碍的主要方法有哪些？ 精神病学 绪论、诊疗技术 四川大学华西临床医学院 精神病学教研室 郭兰婷 精神病学(psychiatry) 研究精神疾病 病因、发病机理 临床表现、诊断、治疗、转归、预防 临床医学 精神病学的主要分支学科 临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry） 社会精神病学（social psychiatry） 司法精神病学（forensic psychiatry） 儿童少年精神病学（child and adolescent psychiatry） 会诊－联络精神病学(consultation-liaison ) . . . . . . . . . 精神障碍(mental disorders) 因各种生物学、社会心理学因素 使中枢神经系统功能失调 导致个体的认知、情感、行为等心理活动异常 为临床表现的疾病 精神障碍分类 器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症及其他精神病性障碍 心境障碍 癔症、应激相关障碍、神经症 精神障碍分类 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞、儿童少年期心理发育障碍 儿童少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 其它精神障碍和心理卫生情况 精神卫生学（mental health） 社会心理因素与精神疾病、心理问题的关系 精神疾病、心理问题的社会性预防与治疗 提高群体的心理素质，保持群体的心理健康 精神病学与精神卫生学的比较 ? 精神病学 精神卫生学 1、对象 2、重点 ? ? ?3、实施者 ? ? 4、实施方式 疾病人群 疾病的发生、治疗、转归 ?