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四、支气管内导管 （一）支气管导管 安置于支气管内的单腔导管。特点是 管体细长，套囊短。为了保证右肺上 叶通气，右支气管导管前段套囊分两 段，中间有一侧口对应右肺上叶支气 管开口。 四、支气管内导管 （二）支气管堵塞 导管 可以有效防止病变肺内容物侵入键侧肺。实施单肺通气时，通气阻力小于双腔支气管导管 四、支气管内导管 （三）双腔支气管导 管 四、支气管内导管 卡伦斯双腔管1949年用于临床。为医 用橡胶制品，是前段进入左总支气管 的双腔气管导管。 怀特双腔管是前段进入右总支气管的 双腔道管 四、支气管内导管 罗勃特肖双腔管1962年用于临床，是 目前应用最广的支气管内导管。采用 医用塑料制品，分左型和右型两种。 四、支气管内导管 返回 第二节　麻醉喉镜和纤维支气管镜 一、麻醉喉镜 二、特殊喉镜 三、光导喉镜 四、光导纤维支气管镜 一、麻醉喉镜 麻醉喉镜是用来显露喉和声门，以便 明视下进行气管内插管的器械。由镜 柄和喉镜片两个部分组成。 一、麻醉喉镜 各种喉镜片 一、麻醉喉镜 镜柄 喉镜片 一、麻醉喉镜 返回 麻醉喉镜的使用 二、特殊喉镜 返回 为满足临床麻醉的需要，还有 一些实用的特殊喉镜。 三、光导喉镜 光导纤维技术的问世，为喉镜的设 计带来了技术突破。 近年来出现的一次性塑料喉镜片和 透明薄膜喉镜罩，可预防喉镜引起 的医院内交叉感染。 返回 四、光导纤维支气管镜 光导纤维支气管镜1967年始用于临床麻醉，为解决插管困难的临床问题提供了理想工具。整机包括冷光源和纤维内镜两部分。 纤维支气管镜由镜头、导光缆和内镜光缆组成。 四、光导纤维支气管镜 四、光导纤维支气管镜 返回 第三节　气道管理的辅助设备 除人工气道和喉镜以外，负压吸引设备和气道管理器械也是维持气道通畅必不可少的辅助条件。 第三节　气道管理的辅助设备 一、吸引设备 二、气道管理辅助器械 一、吸引设备 吸引设备由吸引器、吸引瓶及吸引管道组成。吸引器是吸引设备的负压源，提供足够的负压和排气量。常见有电动吸引器、脚踏式吸引器和射流吸引器。 一、吸引设备 返回 二、气道管理辅助器械 气道管理辅助器械包括：气管导管 芯、牙垫、吸痰管、喷雾器、插管 钳、舌钳子和开口器等。 二、气道管理辅助器械 气管导管芯 牙垫 二、气道管理辅助器械 喷雾器 插管钳 返回 课后思考题 谢谢观看！ 第二章　人工气道　　　　　　管理器械 牡丹江医学院麻醉系教研室 第二章　人工气道管理器械 人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病 人解剖气道之间最后一级管道连接的统称． 第二章　人工气道管理器械 维持通畅的气道，是保证患者安全的前提 不掌握气道控制技 术，就不是合格的急 救医生 第二章　人工气道管理器械 第二节　麻醉喉镜和纤维支气管镜 第一节　人工气道 第三节　气道管理的辅助设备 第一节　人工气道 三、气管内导管 一、面罩和鼻罩 二、通气道 四、支气管内导管 一、面罩和鼻罩 面罩是不侵入呼吸道经病人口、鼻腔通气的简 单人工气道，适用于现场急救的通气管理。 挂钩 接口 主体 气垫 一、面罩和鼻罩 在普通面罩的主体上 安装一个操作口，即 为插管面罩（Patil- Syracuse endoscopic mask）。可在正压 通气支持下进行纤维 内镜操作。 一、面罩和鼻罩 鼻罩（nose mask）也是不侵入上呼吸道 的简单人工气道。由于不遮罩口部，清醒 病人易于接受。适用于慢性呼吸功能不全 和睡眠治疗等无创通气支持领域。 返回 二、通气道 1、口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人，可接触舌后坠造成的呼吸道梗阻。 各种型号的口咽通气道 二、通气道 二、通气道 2、鼻咽通气道 （nasopharyngeal airway） 是经鼻腔安置的通气道， 适用范围同口咽通气道， 但刺激小，恶心反应情， 容易固定，病人端可有侧 口，气路端加粗，可防止 滑入鼻腔。 二、通气道 二、通气道 3、喉管（laryngeal tube）是经口腔 插到食管入口的通气道。双套囊充 气后分别封闭口咽腔和食管，通气 口正对喉咽腔。可以实施正压通 气，用于临床急救。 二、通气道 4、喉罩（laryngeal mask airway，LMA）是安置于喉咽腔，用气囊 封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气 的人工气道，见下页图。 二、通气道 硅胶制成 可反复使用50次以上 隔栅状设计 充气套囊 30度夹角设计 二、通气道 喉 罩 的 使 用 方 法 二、通气道 5、双腔通气道（combitube） 有两个同轴的通气腔和两个套囊。使用时经口腔盲探插入。大多数情况下前端进入食管，双套囊充气后经外管腔通气。如果前端进入气管，则可以经内管通气。 咽气囊