伤害流行病学2012.pptVIP

心理行为特征 饮酒 我国车祸原因的64％为驾驶员责任，而其中3％为饮酒过量 安全带 美国车祸原因的13％为司机未系安全带所致 心理因素 是导致各类伤害的重要原因，A型性格人群在心理上具事故倾向 第三节 研究内容和研究方法 环 境 影响伤害的环境十分复杂，包括 社会环境 指是否有相应的伤害预防的法律、法规及执行情况 自然环境 气象条件是伤害发生的重要影响因素 生产环境 安全防护设施、生产管理水平、劳动时间、强度及操作规范都是影响因素 生活环境 第三节 研究内容和研究方法 伤害发生模式图 社会环境 自然环境 生产环境 生活环境 伤害种类 车祸 坠落或跌伤 火灾或烧烫伤 溺水或窒息 意外中毒 医疗事故自杀、他杀 …… 异常的能量传递，或能量传递的干扰，包括动能、热能、电能、辐射能和化学能等 动因 宿主 环境 年龄 性别 种族 职业 饮酒 安全带 危险因素研究 最常用的是经典的流行病学方法，如现况研究、病例对照研究、队列研究及类实验研究等 第三节 研究内容和研究方法 三、研究方法 伤害危险因素的研究方法 病例交叉设计 Meta分析 巢式病例对照研究 捕捉一标记一再捕捉法 第三节 研究内容和研究方法 病例交叉研究 主要用于研究暴露的瞬间效应对罕见、急性疾病发生的作用 在伤害研究中评价伤害发生以前异常而又短暂的暴露对伤害发生的作用 第三节 研究内容和研究方法 Meta分析 是将许多目的相同、相互独立的研究结果，进行质量评估、定量综合后得出比较精确的结论 20世纪80年代开始，Meta分析被用于有关伤害危险因素探索、治疗、康复等 第三节 研究内容和研究方法 巢式病例对照研究 是一种将队列研究和病例对照研究相结合的研究方法 在伤害研究中用于工伤事故的危险因素研究、镇静剂使用与机动车交通事故关系研究等 第三节 研究内容和研究方法 捕获－标记－再捕获法 为估计某地有某病或某种特征人数多少的一种快速流行病学调查方法 通过开展两次或两次以上的调查，对第一次调查患某种疾病或某种特征的人予以登记，在以后的调查中再查出其中登记在案的人，经过统计学处理，估计患病人数及可信限 第三节 研究内容和研究方法 四、伤害监测 一般监测 特殊监测：机动车伤害、攻击及他杀、自杀及企图自杀、职业性伤害、消费产品伤害、火灾相关的伤害、船只相关的伤害 以医院为基础的监测 危险因素监测 以预防为导向的监测：伤害发生率及严重程度监测、技术策略减少或消除危险因素、危险人群中实施干预措施、持续监测伤害变化趋势 第四节 伤害的干预 图13－9 伤害控制模型 监测伤害发生率 确定危险因素 制定干预措施 遗传因素 环境因素 效果评价 社会因素 卫生保健 确定 发病率 死亡率 花费 三级预防策略 一级预防 全人群策略 高危人群策略 健康促进策略 二级预防：减少伤害的发生及程度 三级预防：控制伤害的后果，紧急援助。 Haddon伤害预防的十大策略 1.预防危险因素的形成 2.减少危险因素的含量 3.预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能 4.改变危险因素的释放率及其空间分布， 可减少潜在性致伤能量至非致伤水平 5.将危险因素从时间、空间上与受保护者分开 Haddon伤害预防的十大策略 6.用屏障将危险因素与受保护者分开 7.改变危险因素的基本性质 8.增加人体对危险因素的抵抗力 9.对已造成的损伤提出针对性控制与预防措施 10.使伤害患者保持稳定 表13－9 Haddon伤害预防模型简表 根据伤害发生的阶段进行预防 第四节 伤害的干预 图13－10 Haddon车祸的危险因素 第四节 伤害的干预 二、预防措施 伤害的“E ”干预 Engineering intervention 工程干预 Economic intervention 经济干预措施 Enforcement intervention 强制干预措施 Education intervention 教育干预措施 Emergency care and first aid 紧急救护 我国的伤害控制策略 1、国家设“伤害预防与安全促进领导小组”， 设专家委员会，实现多部门协作。 2、全面制定国家伤害控制方案。 3、把伤害纳入疾病控制工作规范。 我国主要伤害类型的干预措施 机动车伤害