大面积烧伤气管切开病人护理精选.ppt

大面积烧伤气管切开病人护理 朱英 查房目的 掌握吸入性损伤的相关知识 掌握烧伤病人气管切开的护理 掌握皮下气肿的相关知识 病例介绍 25床 王国才 男 62岁 因全身多处火焰烧伤疼痛一小时于2013-06-25 日08时由平车推入，创面分布于头面颈，四肢，臀部，面积58%，其中深二度38.5%，三度19.5%，有声嘶，呼吸费力，入院后予快速补液抗休克，吸氧，深静脉置管，留置尿管等治疗 病例介绍 06-26 10：45行气管切开术 06-27日在全麻下行清创生物敷料覆盖术 既往史 既往体健，无药物过敏史及慢性病史 护理查体 T 36.9℃ P 108次/分 R 18次/分 BP 151/94mmHg 患者神志清，气管切开导管通畅，锁骨下有皮下气肿， 吸痰吸出少量血性稀痰，吸氧3L/min，持续心电监护，右股静脉置管输液畅，尿管在位畅，创面敷料渗出，红外线灯间断使用，患肢抬高 实验室检查 入院 HB 174g/L↑ 白细胞 17.68*10*9/L↑ 总蛋白 57.7g/L↓ 糖 10.14mmol/L↑ 钠 135.8mmol/L↓ 护理问题 体液不足 皮肤完整性受损 清理呼吸道低效 呼吸模式改变 沟通模式的改变 潜在并发症：窒息，感染，肺水肿 护理措施 1、一般护理 （1）体位：床头抬高，患肢抬高 （2）饮食：初期暂禁食，以后进高热量、高维生素, 高蛋白流质或半流质 （3）保暖：红外线灯间断照射 （4）观察并记录出入量，每小时尿量、色泽及比重 护理措施 （5）保持呼吸道通畅：吸氧3升/ 分，及时吸痰 （6）观察生命体征的变化并记录 （7）遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿，防应激性溃疡的药物等，并观察疗效及不良反应 （8）保持口腔清洁 （9）用书面交谈或动作与病人沟 通 护理措施 2、补液护理 （1）原则：迅速建立静脉通道，遵循补液原则按时、按质、按量输入所需的液体 （2）途径：深静脉置管，做好护理 护理措施 3）补液有效指标： ①尿量：维持在50ml/h ②心率：＜120次/分 ③神志清楚、病人安静 ④cvp ⑤周围循环良好 ⑥收缩压90mmHg以上 护理措施 3、创面护理 （1）病室：患者安置在单人房间 （2）用物需消毒后使用 （3）保持创面清洁干燥，红外线照射，及时更换污染潮湿的敷料 吸入性损伤 轻度：口，鼻，鼻咽部 中度：咽喉和气管烧伤 重度：支气管及支气管以下的烧伤，有时可达小支气管及肺泡 气管切开护理 体位 气管导管的固定 气管切开处的护理 管道的护理 吸痰 体位 床头抬高 气管导管的固定 及时更换污染的系带 根据水肿消退的情况随时调节系带 翻身后注意调节好气管导管 气管切开处的护理 气管切开伤口的消毒 及时更换污染潮湿的压口纱布 颈部有创面敷料不需垫压口纱布 管道的护理 严格执行无菌操作原则 保持呼吸道通畅 鼓励病人深呼吸、咳嗽 翻身拍背---前