【2017年整理】职称考试药理学复习总结三.docVIP

抗惊厥药：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥、硫酸镁（口服吸收慢，产生导泻和利胆作用，静脉注射抗惊厥和降低血压，外用消炎去肿。用于各种原因引起的惊厥，如子痫和破伤风引起的惊厥，尤其子痫引起的惊厥更有效。高血压危象、高血压脑病、妊娠高血压综合症。硫酸镁过量或静注过快，使镁过量，镁中毒，解救为人工呼吸，并缓慢注射氧化钙或葡萄糖酸钙）。 抗帕金森药：1.拟多巴胺类：左旋多巴（L-多巴、L-dopa）（作用特点：疗效与黑质纹状体病损程度相关，对轻症或年轻患者疗效较好，对重症或年老体弱患者疗效较差，对肌肉僵直和运动困难患者疗效较好，对肌肉震颤疗效较差。对抗精神病药如吩噻嗪类引起的帕金森病无效。用于抗帕金森病及肝昏迷患者。不良反应：胃肠反映（溃疡、出血、穿孔），心血管反映、精神症状、神经系统症状（不自主的异常运动，开-关现象）。不能与维生素B6、抗精神病药、肾上腺素阻断药合用）。卡比多巴（a-甲基多巴肼）（具有较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，仅能抑制外周多巴脱羧酶。单独使用没有药理作用，与左旋多巴合用称为心宁美）。苄丝肼（与左旋多巴合用称为美多巴）。金刚烷胺（机制：促进纹状体中残存的多巴胺能神经元释放多巴胺。可以单独使用，是左旋多巴的协同药。禁用于精神病、癫痫病患者）。溴隐亭（是一种半合成麦角生物碱，为选择性多巴胺受体激动剂，激动结节-漏斗部的多巴胺受体）。司来吉米、培高利特。2.胆碱受体阻断药：苯海索（安坦）（抗震颤疗效较好。青光眼、前列腺肥大患者禁用）。丙环定（开马君）、苯扎托品（苄托品）、布地品。 老年痴呆药：1.胆碱酯酶抑制药：他克林（第一代可逆性胆碱酯酶抑制药，还可激动M受体和N受体，用于阿尔茨海默病(AD)，还可与卵磷脂合用治疗AD。具有肝毒性，是患者终止治疗的主要原因）。多奈哌齐（安理申）（第二代可逆性胆碱酯酶抑制药，用于轻中度AD的治疗，比他克林毒性地）。石彬碱甲、加兰他敏。2.M受体激动剂：占诺美林、胞磷胆碱、吡拉西坦（脑复康）、丁咯地尔、吡硫醇（脑复新）、脑活素、都可喜。 抗精神病药：1.吩噻嗪类：氯丙嗪（冬眠灵）（镇静安定和抗精神失常作用（机制：阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路的多巴胺受体，降低其过高的功能活动），镇吐作用（小剂量可阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢），抑制体温调节，增强中枢抑制作用，降压（阻断a受体、抑制血管运动中枢，大剂量给药可致明显的体位性低血压），阻断M受体，内分泌（阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体。用于抗精神病（对急慢性精神分裂症均有效，临床主要用于精神运动性兴奋和幻觉、妄想为主的精神分裂症），止吐，人工冬眠、低温麻醉。不良反应：椎体外系反映。表现为：帕金森综合症，急性肌紧张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍）。奋乃静、佛奋乃静、三佛拉嗪、硫利哒嗪（甲硫哒嗪）。2.硫杂恩类：氯普噻旽（泰尔登）、佛哌噻旽（三佛噻旽）3.丁酰苯类：佛哌啶醇（佛哌醇）、佛哌利多（佛哌啶）。4.其他类：五佛利多、舒必利、氯氮平、利培酮（瑞司哌酮、维思通）。 抗抑郁药：1.三环类抗抑郁药：丙咪嗪（米帕明）（起效慢，需连服2-3周才见效，故不能作为应急药物使用。机制：为非选择性5-HT再摄取抑制剂，主要阻断中枢神经末梢对5-HT和NA的再摄取）。地昔帕明（去甲丙咪嗪）、阿米替林、多赛平（多虑平）。2.四环类抗抑郁药：麦普替林、米安色林。3.选择性5-HT再摄取抑制剂：佛西汀（百忧解）（强效选择性5-HT再摄取抑制剂）。帕罗西汀（赛乐特）、舍取林（左乐复）、曲唑酮。 抗躁狂药：碳酸锂（锂盐）（血锂浓度超过2.0mmol/L即可中毒）。抗精神病药兼有抗躁狂病药的有：丙咪嗪、硫利哒嗪、佛哌啶醇、氯氮平。抗癫痫病药兼有抗躁狂病药有：卡马西平、丙戊酸钠。钙拮抗剂兼有抗躁狂药：维拉帕米。 抗焦虑药：地西泮，丁螺环酮。 镇痛药：1.阿片生物碱类镇痛药：吗啡（镇静镇痛（吗啡镇痛作用强大，对各种疼痛均有效，其中对慢性持续性钝痛的效力大于急性间断性锐痛），抑制呼吸，镇咳，催吐、缩瞳（引起瞳孔缩小，中毒时出现针尖样瞳孔），心血管系统（扩张阻力血管和容量血管），兴奋平滑肌（胃肠道、胆道、其他平滑肌）。作用机制：激动阿片受体。用于急性锐痛（除慢性钝痛以外的各种疼痛），心源性哮喘（由于急性左心衰竭而突发肺水肿，导致肺换气功能障碍，二氧化碳潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸浅而快，称为心源性哮喘），急慢性消耗性腹泻（可选用阿片酊、复方樟脑酊），不良反映：副作用，耐受性和依赖性，急性中毒（用量过大引起急性中毒，表现昏迷，瞳孔急度缩小（呈针尖样），呼吸深度抑制3-4次/分血压下降至休克。禁忌症：分娩止痛，哺乳期妇女止痛，支气管哮喘，肺心病，颅脑损伤致颅内压增高，肝功能严重减退，新生儿和婴儿）。可待因：镇痛（强度为吗啡的1/12）镇咳（强度