心肺复苏 孟慧茹.pptVIP

胸按压的有效指标 周围大动脉(颈动脉、股动脉)摸到搏动，肱动脉血压在8Kpa( 60mmHg)左右 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 扩大瞳孔再度缩小，眼睫毛反射恢复 肌张力好，患者挣扎 呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅 终止心肺复苏的指标 （1）病人自主呼吸和心跳已有效恢复。 （2）病人无自主呼吸和心跳，心肺复苏已持续30分钟以上。 心跳骤停与心肺复苏 孟惠茹 心肺复苏成功的关键 时间就是生命！！心脏骤停后开始 复苏的时间是成功的关键！** 4分钟内 50%可被救活 4~6分钟 10%可以救活 超过6分钟 存活率仅4% 10分钟以上 1% 如何提高心肺复苏的成功率 　提高对心脏骤停和呼吸骤停的识别 　提高公众对心脏骤停的认识（普及培训，先进国家10%，美国每年 2000万人次） 　尽早进行心肺复苏（时间就是生命） 　规范进行心肺复苏 心肺脑复苏（CPCR) 完整的心肺脑复苏概念 基础生命支持(basic life support, BLS) 进一步生命支持(advanced cardiac life support, CLS) 延续生命支持(prolonged life support, PLS) 基础生命支持(BLS) 主要包括 心跳、呼吸停止的判断 进行人工循环 (circulation, C) 保持呼吸道通畅(airway, A) 进行人工呼吸 (breathing , B) 2010心肺复苏与心血管急救指南 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：　（1）尽早识别与激活EMSS；　（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；　（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；　（4）有效的高级生命支持（ALS）；　（5）综合的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化：　（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为至少100次/分　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变　（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、开放气道和人工呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR　（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品　（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%　（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖　（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 成人CPR操作主要变化如下： 　　突出强调高质量的胸外按压　　保证胸外按压的频率和深度，　　最大限度地减少中断，　　避免过度通气，　　保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素 　　1、将重点继续放在高质量的CPR上 　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝　　4、按压后保证胸骨完全回弹 　　5、胸外按压时最大限度地减少中断 　　6、避免过度通气 意识丧失 稍用力拍打患者的肩部并大声呼喊如“喂！您怎么了？”患者无任何反应 大动脉搏动消失. 判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），沿此水平滑至（约旁开两指）与胸锁乳突肌前缘交界的凹陷处 呼吸断续或停止 在做前两项时观察面部和和胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息。三步骤完成，判断时间不超过10秒钟。 心脏骤停的判断 呼 救 “来人啊！救命啊” “120”专线 启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 抢救体位 仰卧位，地面或硬板床如果是软床，胸下垫胸外按压板。 整体转动、保护颈部 平直无扭曲 无论双人或单人法均采用30：2 按压深度：胸骨下陷 至少5 cm，因人而异，产生60~80mmHg动脉收缩压 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率：每分钟至少100次 按压和放松所需时间相等，保证胸廓完全回弹 需勤加练习， 按压节律、频率不可忽快、忽慢 地上采用跪姿，床旁应站立于脚踏板，双膝平病人胸骨长轴。双臂绷直（肘关节伸直），与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方，垂直向下用力,每次按压后必须完全解除压力。以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）。 胸部按压常见错误 1、按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这易致肋骨或肋软骨骨折。2、按压定位不正确：向下错位易使剑突受压折断而致使肝破裂；向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。3、按