输血管理工作流程图修改后.doc

静脉输血流程图 用血申请程序 临床输血主要步骤及关键控制点 *冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能 （菱形为关键控制点） 输血不良反应处理程序 评估患者的输血需求 紧急情况 在1小时内或更短时间内需要血液 肯定需要血液 例如：择期手术 可能需要血液 例如：产科，择期手术 紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。血库可选择O型血 申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好 申请定型，抗体筛选和保留备用 患者：病情需要输血 告知谈话 医生：决定是否需要输血及输何种血液 签同意书 规范 填写 输血 申请 单 临时医嘱 申请输血 护士：采血标本、送标本、送单、取血 认血身并到确本 确受者份采正标 冷链* 核对 监护 输血 记录 标本采样 输 血 标验交登 血本收接记 血标本交接 发血取血 交接登记，医护人员取血 血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 时项写血良应报 及逐填输不反回单 计划合理 计划约血 血站供血 冷链* 验收 交接 患者：病情需要输血 临床科室发生输血反应 核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。 抗过敏处理 立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。 　　血库 血液中心 医务科 整改、资料存档 汇报 检查处理结果分析结果 尿 常 规 血 常 规 疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。 立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。 过敏反应者 疑为溶血性或细菌污染性输血反应者 输血前准备 遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单） 输血前两人执行三查八对并签名 三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整 八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 送化验室 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交化验室，双方进行逐项核对。 急救车取血 取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回。 输血时 两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。 取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。 连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。 填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。 严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。 严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。 护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回化验室保存24小时。