05继发性高血压-20.pptVIP

* * * * （1）高血压 血压多为中度升高，少数表现为恶性高血压。病程长着可出现脏器的损害，如心、脑、肾等。据报道发生心血管并发症( 14% ～35% ) 、脑卒中( 15. 5% ) 、蛋白尿( 24. 1% )及肾功不全(6. 9% )。 （2）低血钾 既往认为绝大多数患者有低血钾,但现在发现有20%患者血钾始终正常。一般认为出现低血钾症是原醛后期的临床表现。通常先累及双下肢,导致肌无力或肌麻痹,严重者四肢均受累,甚至影响吞咽、呼吸。长期低钾累及心脏,可使心电图表现为U 波明显、ST-T 变化、Q-T 延长等低钾图形,另可有早搏、心动过速甚至室颤等心律失常表现。长期低钾还可使肾小管上皮空泡样变性,导致肾脏浓缩功能减退,表现为多尿、夜尿增多、口干、尿比重低。 （3）其他 细胞内钾的丢失还可损害胰腺β细胞功能,造成胰岛素释放减少,作用减弱,引起糖耐量减低,甚至导致糖尿病。儿童患者由于长期缺钾等代谢紊乱,可出现生长发育迟缓。醛固酮分泌增多还可使肾脏排Ca2 + 及Mg2 + 增加,导致手足搐搦、肢端麻木等。 * * * * * （三）甲状旁腺功能亢进　甲旁亢引起高血压的可能机制为 1.血钙升高，血管壁张力增加，血管平滑肌收缩增强，使血压升高 2.甲旁亢所致肾脏损害，引起肾源性高血压。 3.血钙升高，肾素和儿茶酚胺的释放增加，使血压升高。 * （三）甲状旁腺功能亢进　甲旁亢引