第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作三四.pptVIP

第四节 口腔颌面外科手术的基本操作 一、显 露 （一）切口设计 解剖：避免损伤重要组织结构 部位：（1）隐蔽处或自然皱褶处 （2）与皮纹方向一致 （3）活检 切口与再次手术切口一致 长度：充分暴露为易 （二）切开 切口选择、确定后，应以亚甲蓝画线标记，以确保其准确性，长切口者尚需在其两侧加以标记，以便缝合时对位。切开时，皮肤用手绷紧或固定，手术刀与组织面垂直（起刀时垂直将刀尖刺人，移动时转至45°角切开皮肤，切完时又使刀呈垂直位），准确、敏捷、整齐、深度一致地一次切开。要注意层次并逐层切开（少数整复手术例外）。肿瘤手术宜使用电刀或光刀，而整复手术不用，以期减少瘢痕。 （三）体位和照明 体位：应选择利于术野显露的体位，下颌下、颈部手术应常规垫高肩部。 照明：良好的照明可增加术野的清晰度，利于准确操作和避免意外损伤，这在有重要组织结构和口、咽腔部位手术时尤为必要 （一）钳夹、结扎止血 （二）阻断止血 （三）压迫止血 （四）药物止血 （五）其他止血方法 （一）钳夹、结扎止血 此法为术中最基本、最常用的止血方法，即用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。不可盲目乱夹，如出血点因出血而看不清，可用纱布块压迫一下，待看清楚后再夹。钳夹的组织宜少，以免过多地损伤血管周围的正常组织 表浅的微小血管，单纯的钳夹即可达到止血目的；而较大的出血点，则需在钳