第三十七章尿石症病人的护理.pptVIP

概 述 尿路结石﹙尿石症﹚：按结石部位分为 上尿路结石：指肾和输尿管结石，多见。 下尿路结石：指膀胱结石和尿道结石 病理生理 输尿管三处生理狭窄： 肾盂输尿管移行处 输尿管越过髂血管处 输尿管膀胱壁段 尿路结石成分及特性 临床表现 肾绞痛： 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴， 大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗。 体外冲击波碎石（ESWL）示意图  体外冲击波碎石（ESWL）示意图 经皮肾镜碎石术示意图 输尿管镜碎石术示意图 处理原则 内镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术： 输尿管镜取石或碎石术 腹腔镜输尿管取石 处理原则 开放手术 适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、其他治疗无效，肾积水感染严重或病肾功能丧失的尿石症病人。占少数。 护理评估 （一）术前评估 健康史 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点及饮水习惯 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病，有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床病史；止痛药物的使用情况 护理评估 （一）术前评估 身体状况 肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排尿情况，尿石的排出情况 有无继发急性肾盂肾炎