脑出血的脱水治疗--2010医学会学习班讲课.pptVIP

脑出血一定要用甘露醇吗? 脑出血为什么要脱水治疗？ 颅内压（ ICP ）：是与大气相比较而言的颅腔内压力，即颅内压与大气压之间的差别。这是因为颅腔是骨性结构，体积固定，其内的压力又基本与大气压不相通。 颅内不同部位具有不同的压力，当颅内有病变时，各部位的压力差更明显。 通常是以人的侧脑室内液体的压力为代表。 在椎管蛛网膜下腔通畅的情况下，与侧卧位时做腰穿所测得的压力大致相等，因此常以这压力作为ICP。 它呈周期性波动（呼吸、心搏），如果波动较大，可用平均压（mICP）表示：舒张期ICP加1/3的波幅压。正常成年人ICP 0.78~1.76kPa（80~180mmH2O）。 Monroe-Kellie学说： 颅腔是骨性结构，体积固定，内有脑组织、脑血容量与CSF，三者的体积均不能被压缩，必然保持恒定的总体积，如果其中一项体积增加，则需要另两项体积的缩减来代偿。 当生理调节失控，则产生了颅高压。 颅内压增高(颅高压)：持续5分钟ICP＞1.96kPa(200mmH2O)【成人】 2种类型：弥漫性（SAH、弥漫性脑膜炎） 局限性（各种颅内占位病变） 分为三级：轻度（2~2.7kPa） 中度（2.8~5.3kPa）