2015年急性缺血性卒中溶栓治疗进展.pptVIP

住院治疗经过： 患者入院后给予常规降纤，抗血板治疗意识障碍未见好转，至14:30上班时，见患者似如上述表现，考虑脑干梗死，准备给予溶栓，但患者老婆拿不定主意，时间又快超过治疗时间窗，只好帮家属拿主意，并由三位副主任医师签字表示负责。 随后给予尿激酶150万 u 快速静脉溶栓，大约2h后意识逐渐转清楚，可以对答，右侧肢体可以自由活动，左上肢仍无力，左下肢可水平移动。入院第3天（12.17）头颅MRI：脑干梗死（右侧脑桥病灶占一半以上）并右侧小脑、双侧基底节、双枕顶叶多发性脑梗。脑萎缩、脑白质变性。 MRA：基底动脉未见显示。 MRI示：右侧脑桥大片梗死，右侧小脑双侧基底节多发性腔梗。 入院后3天MRA：基底动脉未见显影 点评： 患者发病至溶栓时已6小时余，接诊医师诊断脑梗死？，使得治疗方法不能选择最佳方案，到要溶栓时家属拿不定主意（农村妇女），因此耽误了最佳时机，否则效果可能更好，从头颅MRI和MRA示：溶栓后尚有一半脑桥梗死，MRA 基底动脉未见显影，说明尚未完全溶开。 例2：脑梗死 未溶栓 李**（LI **) 男，65岁 2010.8.25 入院 入院前19天（ 2010.8.6），左侧肢体无力约1小时余从湖头到县医院门诊就诊，头颅CT未见异常（CT号681）随后回ＦＴ医院住院治疗；8.11