眼外肌解剖、作用机理及同视机的临床应用.pptVIP

眼外肌解剖、作用机理及同视机的临床应用 眼眶 眼眶为鼻根两侧的颅骨窝，呈尖端向后，底向前的锥体。眼眶由7块颅骨组成：额骨、筛骨、泪骨、上颌骨、蝶骨、腭骨、颧骨。眼眶内侧壁为筛窦，内侧后方为蝶窦，上前方为额窦，下方为上颌窦。由于眶下壁和内壁较薄弱，外伤后极易出现爆裂性眶壁骨折，骨折部位相应的软组织嵌顿，限制眼球运动，出现眼球运动障碍，临床上易误诊为麻痹性斜视，眶部CT及牵拉试验，可加以证实。 眼眶 眼眶 眼眶 眶尖部有两个重要通道即视神经孔和眶上裂。眶上裂位于视神经孔外侧，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经从眶上裂通过。眶上裂部位的炎症或损伤，可累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，眼球各方向运动均有不同程度的限制。如不累及视神经，为眶上裂综合征。如累及视神经，则为眶尖端综合征。 眼眶 筋膜系统 1.? Zinn总腱环 此腱环位于眶尖部，为筋膜增厚形成的椭 圆形纤维环。此环包绕视神经管及眶上裂 鼻侧部分。所有通过视神经孔和眶上裂鼻 侧的重要组织：视神经、眼动脉及部分第 Ⅲ颅神经都在总腱环内。除下斜肌以外的 所有眼外肌和提上睑肌均起始于总腱环。 筋膜系统 筋膜系统 2.? 眼球筋膜 眼球筋膜为质密、富有弹性的纤维组织，从视神经入口到角巩膜缘覆盖整个眼球。近角膜缘1mm处，眼球筋膜与球结膜牢固地融为一体。 四条直肌把眼球筋膜分为前后