重症感染患者始经验治疗-宜昌2.pptVIP

重症感染患者起始经验治疗 　华中科技大学同济医学院附属同济医院 　　　　　　　　赵建平 降阶梯治疗?：起始适当的治疗策略 起始适当治疗：起始经验性应用广谱抗生素，以覆盖所有致病菌。 开始时应用适当的抗生素治疗进行“重锤猛击”，了解当地的微生物学资料，确保覆盖真正可能的致病菌。不要保留广谱抗生素作为最后选择。 根据培养结果和临床疗效，可以采用“降阶梯治疗?”改用另一种治疗方案。 起始适当治疗包括什么？ 起始适当治疗 一旦怀疑存在严重感染，立即开始应用广谱抗生素进行经验性治疗。 选择的抗生素要确保覆盖所有可能的致病菌。 采用起始适当治疗应考虑的因素 患者特点：根据感染部位，感染严重程度，医生对疾病恶化及死亡危险性的评估选择经验性治疗方案。 当地细菌药敏和流行病学资料：根据药敏结果选择能够覆盖所有致病菌的经验性治疗方案。 起始抗生素治疗的剂量及疗程：选择对感染部位组织穿透性较好且具有很好耐受性的抗生素进行早期经验性治疗。 联合治疗和单药治疗：开始选择的抗生素应能充分覆盖所有可能的致病菌，避免耐药性的发生，必要时联合用药以起到协同作用。 哪些患者能够从经验性广谱抗生素治疗中受益？ 具有严重感染的危重病患者，如患下列感染的患者： 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 医院获得性肺炎 血行性感染 重度社区获得性肺炎 脑膜炎 严重感染的危重病患者起始的“不适当治疗” 假设 患者的病情允许有