一。膀胱与尿道的神经支配.ppt

* 第四节 神经系统对姿势和运动的调节 一、运动传出的最后公路（final common path） (一) 脊髓运动神经元与运动单位 脊髓前角（脑干的脑运动神经核）存在大量运动神经元,包括 ?、? 和 ?运动神经元. 它们的轴突经前根离开脊髓后直达所支配的肌肉. { ? 运动神经元: 直接支配骨骼肌 大?神经元---快肌纤维 小?神经元---慢肌纤维 ? 运动神经元接受来自皮肤、肌肉和关节等地外周传入,也接受从脑干到大脑的高级中枢下传的信息,产生一定的反射性传出冲动. ? 运动神经元是脊髓运动反射的最后公路. ? 运动神经元:支配梭内肌.前根中有1/3来自? 运动神 经元.有高频的持续放电. 运动单位 （motor unit）: 一个 ? 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。运动单位的大小, 决定于神经元轴突末梢分支数目的多少. 眼外肌的运动单位 (?) 三角肌的运动单位 (?) 运动神经元的作用： （1）发动随意运动； （2）调节姿势，为随意运动提供稳定的基础； （3）协调不同肌群的活动，使运动得以精确的进行。 (一) 脊髓的调节功能 1. 脊休克（spinal shock）: 高位中枢断离的脊髓,手术后暂时丧失反射活动的能力 进入无反应状态的现象。 主要表现: 横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低或 消失,血压下降,血管扩张,直肠膀胱中粪尿积蓄,发汗反射消失等 ----躯体、内脏反射活动均消失或减退。 断离水平以下感觉和随意运动丧失。 二、姿势的中枢调节 脊休克的恢复: 部分脊髓反射活动逐渐恢复。 简单的、较原始的反射先恢复如屈肌反射;以后是比较复杂的反射如对侧伸肌反射；血压回升,一定的排尿排便反射。有些反射比正常时加强, 如屈肌反射和发汗反射等。 断离水平以下感觉和随意运动不能恢复，永久性丧失。 脊休克的上述表现并非由切断损伤刺激引起。 讨论脊休克的意义: 从脊休克的产生与恢复，了解脊髓的功能。 （1）脊髓是某些基本反射的中枢，可以完成某些简单的 反射活动， （2）脊髓的反射活动在高位中枢控制下不易显示， （3）高位中枢对脊髓反射控制有易化，也有抑制。 （4） 脊髓是感觉上传和运动下行的传导道。 2. 脊髓对姿势的调节 姿势反射（postural reflex）： 脊髓水平能完成的：对侧伸肌反射，牵张反射， 节间反射。 （1）对侧伸肌反射： 屈肌反射：非姿势反射，具保护意义； 对侧伸肌反射：保持躯干平衡。 人类在锥体束和皮层运动区功能障碍时, 可出现特殊的屈肌反射---巴彬斯基征 (+) （2） 牵张反射 (stretch reflex) 概念: 有神经支配的骨骼肌受外力牵拉使其伸长时, 受牵拉的 同一肌肉作反射性收缩的反射效应. 分类: 腱反射（tendon reflex): 位相性牵张反射 肌紧张（muscle tonus) : 紧张性牵张反射 牵张反射的感受器: 肌梭 与梭外肌呈并联关系 有关的神经支配: 肌梭的传入神经有 I类, II类; 支配梭内肌的为?纤维, 支配梭外肌的为?纤维. 1. 腱反射： 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 特点: 单突触反射,潜伏期短（0.7ms) (2) 梭内肌同时受到牵拉, 同时发动牵张反射. 肌肉的收缩是 一次性的同步性收缩. (3) 肌肉内快 肌纤维成 分参与。 2. 肌紧张 缓慢,持久地牵拉肌腱是发生的牵张反射, 表现为被 牵拉的肌肉紧张性收缩,阻止被拉长. 肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动, 姿势反射的基础. 特点: (1) 多突触反射 (2) 不表现明显的收缩动作,收缩力只是抵抗被牵拉 (3) 同一肌肉内不同运动电位交替性收缩,肌紧张 持久而不易疲劳. (4) 肌肉内慢肌纤维成分参与. 牵张反射的反射弧: 拉长肌肉 ? 肌梭内感受器兴奋 ?Ia, II 类传入纤维 ? 脊髓前角 ? 运动神经元兴奋 ? 被牵拉的肌肉收缩 腱反射减弱或消失, 提示 腱反射亢进, 提示 反射弧某环节损伤 高级中枢病变 (?) 腱反射的临床应用: 3. 腱器官 分布于肌腱胶原纤维之间的牵张