201438产后出血的诊断、治疗及管理+1.pptVIP

失血包括哪些？ 显性出血 敷料浸血 宫腔积血 阴道内积血 腹腔积血 优化转诊流程 识别严重产后出血的危险因素 期待或者治疗中及时将患者成功转至 综合实力强 具备高素质医疗团队 高水平NICU的医疗中心 合理期待治疗（以前置胎盘伴植入为例） 前置胎盘伴植入的期待治疗 宫缩抑制剂抑制宫缩 糖皮质激素促进胎肺成熟 酌情使用抗生素预防感染 改善患者营养状况、尽力纠正贫血 关注胎儿生长发育状况 终止妊娠时机应考虑孕妇及胎儿两方面利益 重视围产期（围术期）处理 择期剖宫产优于急诊剖宫产 “不打无准备的仗” 产前/术前医患沟通 杜绝医疗纠纷 介入治疗 急诊介入 双侧髂内动脉或双侧子宫动脉栓塞 限期介入 用于胎盘植入位置较深不易钳刮取出胎盘 出血不多的病例。 术前预防性动脉插管 重视围术期处理 —手术技巧 子宫全切术 时机？ 方式？ * * 阻止出血 4、围产期子宫切除 在药物和手术治疗都失败的情况下挽救孕产妇生命的重要措施 围产期子宫切除的死亡率为0.6%?4.2% Shah M, Wright JD. Surgical Intervention in the Management of Postpartum H