高血压的基层规范化诊疗概述.pptVIP

基层降压药选用考虑 我国经济发展不平衡，患者经济状况差别大 患者长期承受能力 患者病情需要和个体情况及意愿 安全有效价廉可利用 降低血压水平是预防脑卒中的根本 循证医学研究证据强度 如何选择高血压药物？ 选择降压药物时不仅要考虑到患者血压升高程度，还要考虑到患者并存疾病的情况 (即强制性或称优先选择适应证) 例如：ARB降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于1～2级高血压，尤对高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、心房纤颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也适用于ACEI引起的咳嗽 1、 2010年高血压防治指南. 2、《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》编写组. 如何防治高血压. 中华全科医师杂志. 2014, 13(5):417-424. 3、《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，卫生部心血管病防治研究中心，高血压联盟(中国).中国高血 压防治指南(2009年基层版). 中华高血压杂志. 2010, 18(1):11-30. 常用降压药物种类与适应症 适应症 ARB ACEI CCB 利尿剂 BB 左室肥厚 ＋ ＋ ＋ ± — 肾功能不全 ＋ ＋ ± +* — 心力衰竭 ＋ ＋ — ＋ ＋ 慢性脑血管病 ＋ ＋ ＋ ＋ ± 糖尿病 ＋ ＋ ± ± — 房颤预防 ＋ — — — ＋