冠心病合并心衰PCI2014.pptVIP

冠状动脉分级及主要功能 急性心衰临床分类 无复流现象的病理机制 远端栓塞 再灌注损伤 微循环损伤个体易感性 缺血损伤 J Am Coll Cardiol,2003,41(1):1-7 Am Heart J,2003,145(1):42-6 Circulation,2005,112(10):1462-9 无复流现象的病理机制 无复流现象的诊断方法 1.心电图 2.冠脉照影血流分级 血流小于TIMT?III级或心肌灌注TMP血流分级0～2级，可以判定无复流。 AMI?病人再灌注治疗后,?抬高的ST段完全回落或无回落可以作为反映心肌灌注或无复流的替代指标 3.校正的TIMI帧数（CTFC） 4.冠脉内Doppler血流 5.冠脉内压力测定 如果FFR值较高而CFR值低，说明有微血管功能障碍存在。 无复流现象的诊断方法 6. 心肌声学造影（MCE） 7.其他方法 放射性核素运动心肌灌注显像、正电子发射断层（PET）和对比增强磁共振显像法，都可用于诊断无复流。 心肌无复流的结果是无复流区心肌彻底坏死，梗死范围扩大，心室扩张、重构，患者心功能严重低下，心力衰竭、心脏破裂及恶性心律失常等严重并发症发生率升高，是AMI患者近、远期预后的独立预测因素，其预测效力不受心梗面积的影响。 无复流预后 探讨无复流预测因素,识别高危人群， 改变我们可改变的! 冠脉远端栓