冠脉造影-冠心病诊断不可替代的价值.pptVIP

发作时心电图 动态心电图（Holter） 可发现心电图ST-T改变和心律失常 胸痛发作时相应时间的ST-T改变有助于确定诊断 敏感性和特异性均较差(敏感性为84．66％，特异性为41．73％，假阳性和假阴性率分别为58．27％和15．34％) 心电图负荷试验（ETT） 本试验有一定比例的假阳性和假阴性，单纯运动心电图阳性或阴性不能作为诊断和排除冠心病的依据。 多排CT心脏检查的优点 安全、无创、检查时间短（只需5－8秒） 费用相对较低 不需住院，易于患者接受 便于随访复查 冠脉造影的局限性 冠脉造影的局限性 冠脉造影、IVUS、MDCT、OCT等只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大的影响却不得而知，且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变，还可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。 * OCT是一种以导管为基础的，冠状动脉断层成像技术。利用波长1300nm的近红外光作为成像介质，通过物理学的低相干技术获得高分辨率的血管断层影像。 * 对于偏心性病变，造影投照的局限性也会影响对血管狭窄程度的评估。 然而，冠脉粥样硬化常常是弥漫性的，所谓“正常”的参考血管段可能并非是正常标准，这时冠脉造影就会低估病变程度。在冠脉病变早期阶段，病变血管可发生代偿性扩张，此时冠脉造影也可能低估病变程度