人工气道建立及管理20156.pptVIP

位置管理 1、插管后立即听诊双肺呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称。插管易误入右侧，因右主支气管粗，走向较垂直，此时左侧无呼吸音。 2、拍胸片，插管位置应位于左右支气管分叉即隆突上1-2cm处。 3、在气管导管上做好深度标志，记录插管外露长度（自门齿至插管末端距离），严格交接班。 4、妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、黏膜的损伤。对神志清醒的患者，应做好心理护理，防止患者自行拔管。躁动患者及时应用镇静剂并用约束带固定手脚。 5、整理体位。将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫。经常改变体位可减轻导管对局部的损伤并利于痰液引流。 气管切开术并发症 围手术期的并发症： 出血 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 窒息 逆行气管插管术 适应证：由于上呼吸道解剖因素或病理条件下，无法看到声带甚至会厌，无法完成经口或经鼻气管插管者。 主要作为困难气道管理的一种补救措施。 操作方法：先行环甲膜穿刺，将导丝经环甲膜送入气管，通过喉部，到达口咽部，由口腔或鼻腔引出，再将气管导管沿导丝插入气管，固定导管后拔出导丝。 2、人员管理 ? 限制探视与陪住 ? 减少室内流动人员 ? 医护人员手消毒、无菌操作 ? 入室者—帽子、口罩、隔离服 ? 上呼吸道感染者—禁止入内 小结 “没有患者因为不能插管而死亡，只有因为不能通气而死亡。” “待气管如血管”严格无菌操作规程，降低医源性