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双“C”在糖尿病患者治疗中的应用 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科 胡 祥 糖尿病治疗之“五驾马车” * 问题： 早餐前和午餐前血糖低血糖 晚餐前高血糖 解决发案： 减少上午基础率、增加下午基础率 餐前适当加餐 减少运动量 * Step3 观察同一餐前和餐后血糖 问题： 早餐前血糖偏低而餐后血糖偏高 午餐前血糖低而餐后血糖过高 晚餐前后血糖高，但变化不大 解决方案： 早餐大剂量不变 中餐大剂量增加 晚餐大剂量不变 * 双C第6天：用CGMS评估CSII方案 * 患者首先佩戴CGMS24小时 植入胰岛素泵,同时继续CGMS监测 每天下载CGMS图谱,并调整剂量 血糖3-5天 平稳,达标 信息改变认知，创新在于实践！ * 药物 治疗 饮食 运 动 患者 教育 专科 医生 治疗 目标 治疗 目标 血糖监测 CGMS临床应用 糖尿病评估 制定，调整，评估治疗方案 糖尿病教育工具 其他疾病的辅助诊断 glucose concentration(mmol/L) glucose concentration(mmol/L) 周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19. CGMS 有助于分析低血糖发生的类型、原因和时间分布 —— 应用于胰岛素瘤的鉴别诊断 术前 术后