腰椎间盘突出症手术并发症的防范及处理.pptVIP

谢 谢  进入椎管前切除黄韧带常易损伤硬膜,发生率0.7~2.7% 硬膜不修复的部位，前方、极外侧、根袖处 自体纤维蛋白胶、明胶海绵覆盖，严格止血，不予引流 术后腰骶部或肢体疼痛，MRI检查有脊膜囊肿，发生率0.1%~0.3% 一般需在首次术后半年考虑手术修补,部分病例脊膜囊肿可自行吸收 硬膜损伤和假性脊膜囊肿防范 黄韧带切除方法 包括马尾损伤和单根神经损伤，其发生率在0.01~0.2％ 原因 椎板咬骨钳咬除椎骨或黄韧带时误伤神经 神经根过度牵拉； 未找出确定神经根而行椎间盘切除误伤神经。 用单极电凝盲目止血，烧灼损伤神经根。 神经损伤 确定腰5和骶1神经根发出部位： 腰5神经根袖下缘在腰4、5椎间盘处约为15％ 腰5椎体上部约为 50％ 腰5椎体中部约为 30％ 骶1神经根袖下缘在腰5椎体下部的约为7％ 腰5骶1椎间盘处约为60％ 骶1椎体上部的约为28％ 不见神经根绝不下刀 神经损伤 腰骶神经根行径  神经损伤后，马尾综合征或部分肌肉瘫痪一般难以完全恢