重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗.pptVIP

重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗 重症患者的镇痛和镇静：以疾病为导向 邱海波 不同疾病具有不同特点，同一疾病在病情不同阶 段具有不同的病理生理改变，一概而论的给予一种 镇静目标，势必违背患者的病理生理改变，必然带来 不利影响。 因此，重度患者的镇痛、镇静不应统一一 个目标，必须结合患者病情，不同疾病、疾病不同阶 段予以不同的镇静策略。以疾病为导向的镇痛、镇 静策略是重症患者的治疗方向。 共识意见8：重症脑损伤患者实施每日中断策略（DIS）的有效性和安全性尚有待进一步研究证实，目前不宜广泛开展。停用镇痛镇静药物时，应加强监测和评估。 （证据级别低、推荐级别强） 共识意见9：目前尚无证据支持何种镇痛镇静药物最适合于脑损伤患者。目前常用于重症脑损伤患者的镇痛镇静药物包括丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和吗啡。 （证据级别低、推荐级别弱） 共识意见10：当预计将于短时间内进行意识评估时，低剂量丙泊酚持续静脉注射可能是合理的选择。而当预计近期无需进行意识评估时，咪达唑仑则可能是合理的选择。（证据级别低、推荐级别弱） 附：格拉斯哥昏迷评分（GCS评分） 分值 描述 睁眼（Eye） 4 自主睁眼 3 呼叫睁眼 2 刺痛睁眼 1 无睁眼 语言（Voice） 5 正常交流 4 言语错乱 3 可发出单字 2 呻吟 1 无言语 * 附：格拉斯哥昏迷评分（GCS评分） 运动