血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理.pptVIP

血管造影／栓塞 遵循超选择性、跨越出血动脉和抵近出血动脉栓塞的原则，不提倡常规行双侧髂内动脉主干的栓塞。栓塞材料宜采用永久性的栓塞物。 血管造影／栓塞 骨盆血管造影与双侧栓塞的并发症。有报道发生臀部肌肉缺血坏死。 血流动力学不稳定骨盆骨折 定义及概况 1 骨盆骨折的解剖与分型 2 紧急伤情评估与处理 3 主动脉球囊或钳夹阻断 9 损伤控制性复苏 4 剖腹探查术 7 骨盆固定 5 血管造影/栓塞 8 腹膜外填塞 6 　主动脉球囊或钳夹阻断 如果患者经过常规手段积极复苏后血流动力学仍不稳定，或已经发生过或者濒临心脏骤停，或为转送手术室／导管室／ＣＴ室前的保障手段，可考虑采用经皮穿刺腹主动脉球囊阻断。 如果已经进行开腹手术，可行腹主动脉钳夹阻断；或者紧急开胸阻断降主动脉。 主动脉球囊或钳夹阻断 主动脉球囊或钳夹阻断的时间原则上不超过60min可作为临时的紧急方法，能最大程度地控制动脉性出血，为进一步的血管栓塞或手术止血、积极复苏创造机会，可以提高存活的可能。但有导致下肢缺血坏死、加重肾功能损害等严重并发症。 血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理流程 挽救病人的生命需要多学科团队