重症胰腺炎的急诊腹膜透析治疗.pptVIP

国内外重症医学对于腹膜透析的认识 腹膜透析的应用（P471-476） 腹膜是具有透析功能的生物半透膜，不仅有良好的渗透和扩散作用，还有吸收和分泌的功能，成人的腹膜面积为2-3平方米，较双侧肾脏的肾小球滤过总面积（约1.5平方）和一般的血液透析膜面积（0.8-1平方）为大。腹膜透析仍然是治疗急性肾衰竭，帮助患者渡过危险期的一种有效治疗方法。对于重症急性肾衰竭患者，连续性肾脏替代治疗可能优于腹膜透析。 腹膜透析（PD）原理是把腹膜当作天然的半透膜，通过弥散清除溶质，外科危重患者因为大多数人没有足够的腹膜面积进行物质交换，腹胀，导管渗漏，感染等，PD应用很受限。 ＰＤ 和 ＣＢＰ 均能有效清除 ＳＡＰ 患者体内各种炎症介质，稳定内环境，均是治疗 ＳＡＰ 的有效方法。 但 ＰＤ 方法简单、经济，能较快有效清除患者腹腔内和循环中各种炎症介质，稳定内环境，迅速控制病情， 此法符合我国国情， 在任何医疗单位均可开展，值得深入研究。 由于国内外应用 ＰＤ 和ＣＢＰ 治疗 ＳＡＰ 均为单中心、小样本研究，两种血液净化方式治疗 ＳＡＰ 确切疗效尚需大样本多中心随机双盲对照研究进一步证实。 AKI要关注残余肾功能吗？ 高容量的血液滤过会造成尿量的减少，不利于AKI肾功能的恢复？ Ⅲ 安全，快速，简单，经济？ Ⅳ 并发症少，无需抗凝 Ⅴ 有利于简化抗生素剂量的调节。 急性胰腺炎中抗生素的