铸瓷贴面临床应用要点.docVIP

铸瓷贴面临床应用要点 病例1 ????患者：女性，36岁，口内检查：上下前牙不良修复体，上前牙间隙过大，且不均匀，口腔卫生不良。 ????设计及制备要点：1、需先拆除不良修复体，作全口牙洁治，并配合正畸及冠延长术治疗，待稳定后再作修复治疗；2、患者要求全瓷修复，且要求减少牙体预备量，故下前牙选择Ips Empress Ⅱ铸瓷贴面修复；3、因其牙色过深，故颈缘应选择龈下型；4、因其需作咬合重建，加高咬合，且下切牙切缘较薄，故选择“对接型”。 ????病例2 ????患者：女性，21岁。口内检查：32，42先天缺失，12，22过小牙，前牙浅覆牙合，浅覆盖。咬合基本正常，口腔卫生良好。X线检查12，22牙周状况良好，牙根稍短。 ????设计及制备要点：1、因患者较为年轻，且为过小牙，故设计为Ips Empress Ⅱ铸瓷贴面修复；2、因需改变切端形态，故采取“包绕型”设计；3、因牙色在比色板范围内，且较为正常，故设计为平齐龈缘型；4、因需加厚唇面以使其凸度与邻牙协调一致，故牙体预备时，除颈缘及近中邻面外，均可适当减少预备量；5、因需恢复近远中触点，故在牙体预备时近中轴面角以内应稍多些，以保证在恢复正常形态及触点位置时，修复体颜色过渡自然并与邻牙协调一致；6、切端比色时应注意恢复其透明性以便与邻牙及对牙合牙协调一致；7、调牙合时确保前伸牙合时12，22无早接触。 ????病例3 ????患者：女性，20岁，正畸矫正保持两年。口内检查：12畸形牙，近中有间隙，约1.0mm，且唇面较凸，咬合基本正常。口腔卫生良好。X线检查：12牙根形态及长度正常。 ????设计及制备要点：1、因患者要求尽可能少备牙，因而选择Ips EmpressⅡ铸瓷贴面；2、因12唇侧较凸且需关闭近中间隙，故宽度较大，所以应修复成尖牙形态，以便最大限度减少牙体预备量，并使其形态自然协调；3、因需改变形态，故切端采取“包绕型”；4、可向近中舌侧适当预备少许，以便恢复正常触点形态及位置，增加粘结面积并保证自洁作用；5、因牙色基本正常且在比色板范围内，故颈缘设计成平齐龈缘型；6、检查咬合，确保前伸牙合时修复体无早接触。?? ????病例4 ????患者：男性，47岁。口内检查：上下前牙区有散在间隙，31，32间间隙较大，约4.5mm；12，22过小牙；前牙对刃咬合；31，32，33，34，41，42牙龈退缩，牙根暴露，约2mm，上下前牙无明显松动，口腔卫生不佳。已于牙周科做完牙周洁治。X线检查，22，31，32，33，34，41，42，牙槽骨有少量吸收，牙周间隙无明显增宽，牙根无明显吸收。 ????设计及制备要点：1、待牙周稳定后再作修复治疗；2、因患者要求日后有必要能进一步作舌侧牙周夹板固定治疗，故选择Ips EmpressⅡ铸瓷贴面；3、因12，22为过小牙，且11，21需改变切端形态，故应选择“包绕型”，因31，32，41，42冠根比失调，需用修复体调节，故采用“对接型”；4、因其牙周不良，但牙色在比色板范围内，故上颌选择平龈型，而下颌牙根暴露过多，为自然仿真，且为保证修复后能进行正常的牙周治疗，故采取龈上型，并于釉牙骨质界的釉质内；5、因31，32间隙过大，为保证形态及比例协调，故可稍留间隙少许；6、修复体切角制作棱角，以便与邻牙协调，并符合患者男性特征及性格特征；7、保证前牙与正中牙合无接触。 ????病例5 ????患者：女性，43岁，口内检查：21因外伤已死髓，变色严重，根管已闭锁，X线：无根管影像，根尖有少量吸收。 ????设计及制备要点：1、因其无法作完善的根管治疗，无法行桩核冠修复，故采有Ips EmpressⅡ铸瓷贴面；2、因其切端厚度足够，且为保证颜色过渡自然，故需采用“开窗型”切缘预备；3、粘结时，应用透明，遮色及A1色按比例调和粘结剂，以使其颜色与邻牙协调；4、近远中预备量需足够，并应向舌侧延伸少许，以防对接面暴露。 ????病例6 ????患者：男性，31岁，口内检查：31，41冠折，未露髓，牙髓活力正常，口腔卫生不良，牙龈炎较重； ????设计及制备要点：1、需作牙周治疗，待稳定后修复；2、因患者要求全瓷修复，且要求减少牙体预备量，故选择Ips EmpressⅡ铸瓷贴面；3、因其已冠折，且其切端较薄，故采取“对接型”；4、因其牙色正常，且在比色板范围内，故颈缘选择平龈型。?? ????病例7 ????患者：女性，38岁，口内检查：12先天缺失，22过小牙，22牙周正常，X线检查：22根长稍短。 ????设计及制备要点：1、因其需改变切端形态，故采取“包绕型”；2、因其牙色正常，且在比色板范围内，故颈缘选择平龈型；3、比色时注意颈1/