fFN经销商版51版.ppt

fFN与Bishop评分联合应用 Bishop评分中宫颈的长度与首次引产到分娩的时间呈正相关 fFN与首次引产到分娩的时间和引产的潜伏期呈负相关 二者联合应用克服fFN的影响因素和宫颈长度的不足，更好反映宫颈状态，对指导延期妊娠用药和增加阴道分娩率有意义。 fFN的临床意义： 1、fFN是反映宫颈成熟度的良好标志 2、fFN对足月妊娠分娩发动有预测价值，且优于Bishop评分 3、fFN与Bishop评分联合应用预测引产可提高引产成功率 4、fFN对分娩方式有预测价值，有助于合理选择足月妊娠引产时机、降低剖宫产率。 Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79:3-7 fFN的产品原理及检测方法 目前临床fFN的检测方法 胶体金法：定性/半定量 上转发光法：精确定量 ——我国第一个拥有自主知识产权的全定量POCT技术平台 定量-UPT上转发光法 上转发光POCT检测技术优势 我国目前唯一一台全定量检测fFN浓度的床旁检测仪 中国医学装备协会推荐使用产品；是唯一的推荐的降钙素原、胎儿纤维连接蛋白POCT仪器及试剂 * fFN检测步骤（三步法） 第一步：采样 在阴道后穹窿以干燥洁净棉拭子取样10秒 第二步：制备样本 样本浸入稀释液并震荡15秒 第三步：上机取得结果 取70微升样本稀释液滴入加样孔，室温平置20分钟后放入仪 器检测并取得数值 样本采集 阴道窥镜检查时，用专用灭菌拭子在阴道后穹隆处，轻轻蘸取宫颈阴道分泌物约10秒钟。 检测方法介绍 检测方法介绍 步骤一 样本采集（步骤二） 取出拭子，将拭子头放入含有稀释液的试管中，拭子头应浸没在稀释液中，拭子头在试管内壁上滚动10-15秒或震荡试管10-15秒，以保证标本尽可能多的溶于稀释液，随后即将拭子取出丢弃。 上机实验（步骤三） 取70微升样本加入检测卡加样孔中，室温放置20分钟，需水平放置，严禁摇晃或甩动检测卡 将检测卡插入已预热好的仪器中读取结果并打印。 取样前注意事项 在其他阴道操作前取样 指诊 阴道超声 微生物培养取样 存在下列因素时不取样 宫颈口扩张≥3厘米 胎膜早破 胎盘早剥、前置胎盘 中等或重度阴道流血 24小时内有性交史 样本有可能被润滑剂、肥皂、消 毒剂或膏状物污染 fFN检测过程中可能出现的情况 取样时于阴道后穹窿无白带或者白带较少处取样，若取样中白带较多可以去除白带后再将无菌拭子至于稀释液中稀释。取样分析检测时应静置沉淀后取上层清液检测。 fFN检测阴性结果仅提示短期内早产风险较小，不能完全排除早产可能性，需两周后再次检测fFN或临床进一步观察后，根据结合临床具体情况决定治疗方案。 若取样后8h内检测只需将待测样本至于室温环境即可，若不能在8h内检测请将待测样本至于-20℃冷藏。 fFN的局限性 医学检验都有局限性 敏感性在50%--85%，但阴性预测值高，早产一周内为98% 个体差异及采样因素 假阴性，假阳性的可能 样本的局限性 分泌物检测，影响因素多 fFN检测的总结 目标人群：孕22至35周的孕妇，甚至可提前至孕20周 孕37至40周的足月孕妇 超过孕40周的延期妊娠孕妇 检测目的：对于有早产风险的孕妇筛查早产可能 对于足月妊娠的孕妇判断临产时间 对于延期妊娠的孕妇判断药物引产效果及辅 助选择生产方式 谢谢大家! * 而这个治疗“时机”的把握来源于fFN在孕22-35周间如果高于50ng/ml浓度，fFN检测显示阳性。有文献显示：检测阳性的孕妇在7天内发生早产的几率是fFN检测阴性孕妇的27倍。14天内发生早产的几率是fFN检测阴性孕妇的20倍。 * * Clinical Risk Factors Only Partially Helpful Key point: Risk factors fail in both directions More than 1/2 of women who deliver preterm do not have identifiable risk factors1 Approximately 2/3 of women with traditional risk factors do not go on to deliver preterm2 References: 1. Kramer MS. Determinants of low birth weight: methodological assessment and m