《幼儿卫生保健》 第四章.pptVIP

幼儿卫生保健 第二篇 幼儿健康维护 幼儿常见病的预防和处理 第四章 目 录 健康幼儿的体温较成人略高，且易波动，一般来说，幼儿正常的腋下温度为36～37.4摄氏度。发烧的程度如表所示。 发烧的程度 低烧 中度发烧 高烧 超高烧 腋下体温/摄氏度 37.5～38 38.1～39 39.1～41 41以上 如果发现幼儿呼吸急促、音粗、精神不振、面色泛红，应用体温表测试体温，还要进行相关检查，看是否有其他伴随症状。 家长或老师要仔细检查幼儿的头颈、躯干、后背、四肢等处，稍用力抚摸一遍，如果碰到某处时幼儿加剧哭喊，就可以发现发病部位。此外，家长或老师还要观察幼儿的哭喊时间及其他异常情况等。 1．哭喊时间 根据幼儿哭喊的时间不同，可简单判断患病的部位。 2．其他异常 如果幼儿剧烈哭喊，频繁呕吐，大便为血与黏液的混合物，可能为肠套叠；如果出现突发的高声尖叫，伴有喷射性呕吐，则是颅内压增加的典型表现。 （一）食欲缺乏 食欲降低、食量减少是幼儿患病后较早出现的症状之一，其原因主要包括： （二）食欲亢进 幼儿如果食欲异常旺盛，出现多尿、多饮、多食和体重下降的“三多一少”症状，且皮肤生疮长疖，应检查是否患有糖尿病。 较大的幼儿食欲增加，伴有怕热多汗、眼球突出、情绪不稳、注意力不集中等症状，很可能是患有甲亢。 1．入睡困难  如果幼儿睡前烦躁，反复变换体位，伴有面部干燥泛红、睡醒后精神呆滞等症状，往往是发烧的表现，应测量体温并根据情况采取措施。 2．睡眠不安 幼儿睡眠不安一般伴随其他症状。例如，伴有烦躁、夜惊、磨牙等精神症状，且会阴瘙痒，往往是蛲虫病的表现。 3．嗜睡 幼儿如果出现过多的深度睡眠，唤醒进行简单活动后又倒头就睡，往往是轻度的意识障碍，是脑炎、脑膜炎的早期表现；如果平时爱睡、能睡，睡后对巨大的声响无反应，应检查是否患有耳部疾病。 （一）大便异常 正常情况下，幼儿每日排便1～2次，呈条状，排便时无痛苦。便量的多少与所吃的食物多少和性质有关，一般素食者便量较多，荤食者便量较少。正常大便的颜色是黄褐色，也可因所吃的食物不同或服用药物而发生变化。 6 便秘 （二）小便异常 健康的幼儿一般一昼夜排尿1升左右，每天6～8次，尿量和次数的个体差异较大，也容易受饮食、气温、活动量及精神因素的影响。 ① 小便次数较多，每次尿量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症。 ② 小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B2、小檗碱、呋喃唑酮等药物的影响。 ③ 小便啤酒色或尿色发红，为血尿，可能是肾炎，该病多见于3～8岁的儿童。 ④ 小便棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，可能是黄疸型肝炎。 ⑤ 小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。 ⑥ 小便放置片刻有白色沉淀，如果幼儿一切正常，尿检查除盐类结晶外，无其他异常，不属病态，多喝水、少吃蔬菜水果等含无机盐多的食物，沉淀即会消失。  1．腹痛部位 序号 疼痛部位 所患疾病 1 上腹正中部 多为消化性溃疡、急性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等 2 右上腹部 可考虑肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症等 3 左上腹部 一般为脾脏疾病等 4 肚脐周围 多为肠蛔虫症、肠痉挛、急性肠炎、过敏性紫癜等 5 右下腹部 多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等 6 左下腹部 多为痢疾、粪块堵塞、乙状结肠扭转等 7 腰部 可考虑肾盂肾炎、输尿管结石等 一般来说，可根据腹痛的部位判断出可能患的疾病。 2．腹痛原因 腹内原因：主要包括肠蛔虫症、肠痉挛、急性胃炎、急性肠炎、出血性小肠炎、痢疾、便秘、肠系淋巴结炎、原发性腹膜炎、溃疡病、胰炎等。 腹外原因：主要包括大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、变态反应性疾病（如荨麻疹、过敏性紫癜、哮喘）、感冒等。 外科原因：主要包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫症、回肠憩室穿孔、肾盂积水、肾结石、卵巢囊肿扭转等。 如果幼儿突然发生上腹部阵发性剧烈疼痛，可能是胆道蛔虫症；如果腹痛放射到右肩，可能为胆道炎症；如果发病较急，突然出现腹痛、呕吐、发烧等，疼痛部位起初在中上腹部或肚脐周围，数小时后转移到右下腹部，很可能患有急性阑尾炎。 3．腹痛性质 如果疼痛较剧烈，为深部的胀痛、炸裂样痛，还不同程度地伴有呕吐、抽搐、意识障碍、精神异常等，可能为： ① 颅内感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等。 ② 颅内血管性疾病，如脑血管畸形、血管炎等。 ③ 颅内肿物及颅内压增高，如脑瘤、脑脓肿等。 ④ 癫痫性头痛，是由于多种疾病导致间脑部位异常放电所致，多见于青少年及儿童。