冠心病介入治疗及护理_课件.pptVIP

右冠状动脉 左冠状动脉 造影下图示（CAG） 线圈支架 各种支架 二、常用的外周血管穿刺途径 桡动脉穿刺途径 股动脉穿刺途径 冠状动脉内支架 导丝引入 球囊扩张 支架植入 冠状动脉内支架 * 手术完毕后，再次进行显影拍照，对比手术前后的变化，确保冠状动脉没有阻塞。 介入治疗并发症 1.皮下血肿、出血 2.假性动脉瘤 5.尿潴留 4.迷走神经反射 3.动脉血栓栓塞 术前护理 术前护理 询问过敏史及碘过敏皮试 常规检查:血尿便常规、凝血常规、肝肾功能,表面抗原，EKG,胸片,超声心动图等. 解释，健康指导，精神放松，保持良好睡眠. 备皮，更换患服，手腕条带于右手。 1)股动脉穿刺的备皮范围：上至平脐、下至大腿中外 三分之 一、两侧至腋中线，包括会阴部，应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧。 2) 桡动脉穿刺的备皮范围：双侧手掌至腕关节上 10cm处，汗毛稀疏者可不必备皮 左上肢置静脉留置针 术中配合及监护 1、病人体位。 2、准备传递术中所需物品和药物。 3、密切观察病人情况，及时预防和处理并发症。 观察病人神志、生命体征、造影剂过敏反应等情况。 4、密切观察手术过程，心率与心律的监测 术后护理 1)监护：支架置入术后或术中过程中发生病情变化等，术后应持续监护24小时。严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。 2)穿刺部和肢体护理：观察出血及肢体血运情况。股动脉路径则右下肢制动（冠脉造影术后24小 时、PTCA及PCI术后24小时）沙袋压迫包扎伤口6~8小时。?桡动脉路径则纱布加压包扎即可 3)因为碘类造影剂体内蓄积时间长会损害肾脏故而术后要饮水1500~2000ml以促进造影剂的排泄  动脉压迫止血器的应用 抗凝治疗的护理：遵医嘱按时按量使用抗凝药物，同时观察有无出血倾向。 阿司匹林终身服用，支架植入术后波立维连续服用1-2年。 ?出院指导 1、注意合理饮食? 提倡清淡饮食，限糖限盐，适当增加富含维生素的坚果、植物蛋白（豆制品）和新鲜蔬菜、水果等食物，每餐只吃七八分饱，作息应规律，戒烟、限酒。 2、注意运动适量? 一般患者3个月（年龄偏高或恢复较慢的患者6个月）后即可正常工作，但工作不应太剧烈和过大压力。运动项目可选择散步、健身操、太极拳等 3、注意观察病情? 如出现心慌、气短、胸闷、胸痛、等症状，应立即到就近的医院就诊 4、注意防治感染? 应随时注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉中暑。 5、注意定期复查? 6、注意不要乱停药物? ? Since the advent of the first Palmaz-Schatz Stent, there have been significant improvements in design and ease of use. Because of these factors, stent use has come from an initial 10% to a current 80% of procedures. LOGO 冠心病介入治疗及护理 心内科 吴淑蝶 冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病 冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化 正常冠状动脉 病变冠状动脉 动脉斑块 血栓 动脉粥样硬化疾病 “现代文明病” 愈演愈烈 一.病因和发病机制 病因与发病机理 pathogeny and pathogenesis 最基本原因 是冠状动脉 狭窄、痉挛 心肌血氧供需矛盾 心肌血氧供应 暂时减少或 持续减少1小时以上 心绞痛/心肌梗死 1、 年龄＞50岁；脑力劳动者多见 2、 性别：男＞女 3、 血脂异常 4、 血压升高 5、 糖尿病及肥胖 6、 A型性格 7、 遗传