颈椎骨折合并脊髓损伤患者30例的围手术期处理方法.docVIP

颈椎骨折合并脊髓损伤患者30例的围手术期处理方法 1.4 统计学处理：使用SPSS10统计软件对所得数据进行分析，计量资料使。 高热：对于围手术期常见的高热现象，主要采用的处理措施是物理降温，用25%～50%的酒精擦浴是对安全、有效、简易的方法。其它方法还有湿敷，调节室内的温度，减少穿衣量，保持室内空气的流通。 泌尿感染：要及时采取抗生素治疗，还要做好长期预防感染的措施。同时要及时排尿，不要憋尿，晚上睡前要排空膀胱。对于截瘫病人，需长期留置导尿管，定时进行膀胱冲洗、定时开关导尿管等。 应激性溃疡：手术后极易出现消化道应激性溃疡，主要的治疗方式是采用制酸剂和保护胃黏膜的措施，同时要密切关注患者的生命体征以及腹部的情况。 颈部血肿：本研究中颈部血肿患者出现在手术后的10h内，及时采取开放伤口进行引流的处理方法，治疗后没有明显的活动性出血。 内固定松动：需要进行二次手术固定。 脑脊液漏：采取间断夹闭引流管，一周内拔掉引流管，严密缝合引流管口。 3 讨论 手术治疗颈椎骨折合并脊髓损伤的难度较大，注意事项较多，需要高度重视。首先，颈椎骨折本来就是高能量损伤，合并脊髓损伤时更是处于高危的边缘，因此手术时机的选择很关键，越早进行手术越好，时间一久，不仅增加了手术的难度也增加了危险系数，还会影响最终的疗效，因此一般受伤8小时内就要采取积极的治疗；其次，对于多种复合伤的患者，一定要仔细检查，以免漏诊，对患者造成严重的后果；再次，围手术期的处理尤其是对并发症的处理关系重大，其中肺部感染引起呼吸功能衰竭是多数患者的致死因素，二者恶性循环，加重呼吸衰竭。主要因为脊髓损伤会造成呼吸肌麻痹、病人无力咳嗽，导致分泌物无法排除等。因此一定要积极处理该类并发症。另外，脊髓损伤还会引起体温调节障碍，从而使患者出现高热症状，增加了患者的病情，提高了手术的风险，此时需要积极的降温措施，控制体温在38℃左右，如上所述常采用物理手段降温，因为药物降温常无效。 另外，对于围手术期患者还应积极采取预防并发症的措施，这样可以将被动治疗化为主动预防。例如，经常协助患者翻身和更换体位，以免皮肤长时间受压不利于血液循环，降低压疮的发生率[4]；每天可以提醒患者家属给予患者全身擦浴，定期更换床单并用紫外消毒，防止交叉感染；督促患者多饮水，增加排尿量，预防泌尿感染；指导患者进行适当的锻炼，有助于恢复功能等等。 总之，颈椎骨折合并脊髓损伤患者在围手术期并发症的发生率较高，需要引起医护人员的高度重视，加强对围手术期并发症的处理，有助于提高疗效，降低患者的致残率和死亡率。 参考文献： [1] 袁志刚,滑国田,古晓光.胸腰椎爆裂性骨折合并脊椎损伤的治疗体会.当代医学.2012,18(36):88 [2] 刘继军,郑稼,高延征等.颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围手术期处理.医学论坛杂志.2007,28(2):23-24 [3] 杨通宇,尹培荣,周定耕等.颈椎骨折合并脊髓损伤病人围手术期并发症级处理..2007年贵阳省医学会骨科分学会学术年会论文汇编.258-260 [4] 张应华.47例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理分析.中国医药指南.2012,10(36):428-429