山东中医药高专3组冠心病的护理查房PPT_课件.pptVIP

护理诊断、护理目标及护理措施 （3）急救护理 一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以免再次发生。 护理诊断、护理目标及护理措施 （五）焦虑 与病人的病情发作、睡眠不满意有关 护理目标 病人的焦虑缓解，病情得到控制以及睡眠质量提高 护理措施 （1）环境方面：病人严重焦虑时，应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰。周围的设施要简单安全，最好能有专人陪护。 （2）心理方面：密切观察躯体情况的变化并几录。待病人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理。以安慰、镇定病人的情绪。 （3）监测体征：注意对生命体征的密切监测。 护理诊断、护理目标及护理措施 (4)饮食方面：还要调整饮食结构，加强营养物质的摄入，增加钙质食物的补充，以防骨折发生。 (5)学会交流：平时运用良好的护理交流技巧。注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄。以防恶劣情绪暴发而影响身体健康 健康指导 1.疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人： 改变不良生活方式 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒 戒烟 心胸外 山东中医药高等专科学校3组 2015.11.22 流行病学 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手” 年龄：40岁以上，男女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50～75%； 在我国占心脏病死亡数的10～20%；近年有上升的趋势，有明显的地方差异，北方南方住院率。 心脏解剖图 一、冠心病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。 冠心病？ 二、冠心病临床分型 WHO将冠心病分为以下五型： 心肌缺血型：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现 三、冠心病表现有哪些？ 心绞痛 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下，猝死 中国卫生部统计资料- 2004年前3位死亡原因及死因构成比 四、冠心病的危害 五、冠心病的主要危险因素 可以改变/控制的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 “好”胆固醇HDL-C过低 高血压 糖尿病 吸烟 不能改变的因素 冠心病家族史 性别 年龄 其他危险因素 生活方式危险因素 肥胖(体重指数≥28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食 新兴的危险因素 空腹血糖/糖耐量异常 压力大的 … 冠心病：人类健康杀手 无冠心病易患因素 高血压 高血压+吸烟 高血压+吸烟+高脂血症 六、冠心病的诊断方法？ 常规心电图 超声心动图 24小时动态心电图 心电图运动负荷试验 放射性核素检查 正电子发射断层显像 磁共振 选择性冠状动脉造影 冠状动脉腔内超声 七、冠心病诊断要点 1、根据典型的心绞痛发作特点和体征，结合年龄和危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可诊断； 2、发作时ECG可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型则有关导联ST段抬高）发作后数分钟内逐渐恢复； 3、ECG无改变者可作ECG负荷试验或动态心电图； 4、诊断有困难者可考虑放射性核素检查和冠脉造影。 八、具体病例分析 1、患者基本信息 姓名：李强 性别：男 年龄：66 床号：32 住院号：542492 入住方式：门诊步行 入院时间：2015年11月17日 医疗诊断：冠心病 护理级别：Ⅱ级 2、护理查体 主诉：患者发作时心前区疼痛伴后背部放射，伴心悸、大汗、乏力、头晕、胃部不适，持续约五分钟，服硝酸甘油可缓解。 体温：36.2℃ 脉搏：59次/分 呼吸：20次/分 血压：140/70mmHg 体重：70kg 即刻血糖：7.2mmol 空腹血糖：6.4mmol 餐后血糖：8.5mm