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三腔二囊管专用课件
三腔二囊管： 三腔管 胃气囊 食管气囊 三腔二囊管 原理： 利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血 适应证： 食管、胃底静脉曲张破裂出血者。 食道与胃底静脉曲张 食道与胃底静脉曲张 三腔二囊管准备工作 用物准备： ①治疗盘：盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。 ②0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带 检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气：一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg) 三腔二囊管操作步骤 1)检查三腔二囊管 2)清洁鼻腔，颌下垫棉垫。 3)抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑后由鼻腔插入。 4)注气：三腔管插入50-65cm处，经过检查确知已达胃腔，先向胃囊注气200ml-300ml，必要时再向食管囊注气100ml(因为食道静脉与胃底静脉是想通的，所以胃底静脉受压后自然食道静脉血流减少！！)，上牵引并坠以0.5kg重砂袋。 5)拔管：拔管前应口服液体石蜡20-30ml。 拔管时，先放松牵引，再先放食管囊气，最后放胃囊气。 三腔二囊管的并发症 1 胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡 2 频繁早搏应放出囊内气体，将管向胃内送入少许后再充气 3 吸入性肺炎 4胃气囊充气不足或牵引过大，会出现双囊向外滑脱，压迫咽喉，出现呼吸困难甚至窒息，应立即放气处理。 三腔二囊管注意事项 1)注气应从胃气囊开始，再充食道囊，放气顺序相反。 2)定时每4-6h从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。 3)上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。 4)气囊压迫一般以3-5天天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。 * *
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