《老年医学》第七章循环系统疾病大纲.doc

第二篇 老年常见系统疾病 第7章 循环系统疾病（3学时） 老年人循环系统病理生理变化 教学要求： 1、掌握老年人循环系统解剖学特征。 2、掌握老年人循环系统生理变化。 教学重点 1、解剖学特征。 2、心脏老化生理变化。。 3、老年人血管生理变化。。 教学内容 1、解剖学特征：心肌、心包、心内膜、瓣膜变化、传导组织、血管变化。 2、心脏老化生理变化：心脏顺应性降低、心肌收缩功能降低、心排出量的变化、心瓣膜功能改变、窦房结功能减退。 3、老年人血管生理变化：血压及其调节的变化、中心静脉压调节的变化、冠脉循环的增龄性变化。 第2节 老年人心力衰竭 教学要求： 1、了解老年心力衰竭流行病特点。 2、了解心力衰竭发生机制、病生特点、病因、诱因。 3、掌握心力衰竭临床表现、体征、诊断鉴别诊断、心功能分类、分级、分期。 4、掌握心力衰竭治疗。 教学重点： 1、重点讲常见诱因。 2、重点讲临床表现、体征、鉴别诊断。心功能评估方法。 4、治疗方法。 教学内容： 1、诱因：如感染、心律失常、高血压、心肌缺血、药物。 2、临床表现、体征，左心衰、右心衰不一样。 3、如何与支气管哮喘鉴别。 4、心功能评估：心功能分级、分期（ABCD4期）、6分钟步行实验。 5、药物治疗：利尿剂、ACE、β阻断剂、洋地黄、其他治疗方法。 第3节 老年人高血压 教学要求： 1、了解老年人高血压发生机制。 2、了解临床表现。 3、掌握高血压诊断标准、分级、危险分层。 4、掌握高血压治疗原则及常用药物。 教学重点： 1、教学难点是高血压诊断标准、分级、危险分层。 2、重点是高血压治疗原则及常用药物。 教学内容： 1、WHO诊断高血压的标准：诊断标准:①年龄≥6o岁;②连续3次非同日血压测量,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥9 0 mmHg;③老年单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg,舒张压 90mmHg;④排除假性和继发性高血压。 2、分级方法： 3、控制目标：中国高血压防治指南建议老年人收缩压的目标是150mmHg。 鉴于DBP过低有害,])BP 应保持在60~65rnmHg以上。 4、药物治疗原则： 5、种类及选择就联合应用：利尿剂、CCB、ARB、BB、ACE及复方制剂。 第4节老年人缺血性心脏病 5