食物中毒调查技术总结.pptVIP

基本情况 2014年6月3日，缙云仙都旅行社带一队35人的“老年旅游团”到台州游玩。旅游团于6月5日11点在椒江某酒店用过中餐后返回缙云；5点到达缙云仙都，在一农家乐用晚餐，晚餐后送回壶镇，结束旅游行程。 6月6日早上，有老年旅游团成员因恶心、腹痛、腹泻到壶镇医院就诊，后经旅游团负责人电话联系询问，有15人先后出现类似症状，分别就近到医院、诊所进行治疗。 旅游团负责人认为是在仙都农家乐吃坏了肚子，就与旅行社导游联系，要求旅行社及农家乐赔偿医药费。 索赔一事拖了2天，没有结果。旅游团负责人于6月8日上午电话报告疾控中心，说发生食物中毒，有15人发病。 流行病学调查 1、了解基本信息 2、病例定义 3、病例搜索 4、核实诊断 5、采样送检 了解基本信息 向旅游团负责人了解旅游团的人员信息、旅游行程、发病情况等基本情况； 病例定义 凡腹泻或呕吐≥2次/日，并伴有其他不适症状者，为本次食物中毒疑似病例。 病例搜索 对旅游团人员进行主动病例搜索，共有15人自诉出现胃肠道症状 核实诊断 通过面谈、电话、查看病历处方等方式对所15名病例进行核实诊断，最后确定符合病例定义的有13人。首发病例的发病时间为6月6月6日4时、最后一例病例的发病时间为6月6日11时。13名患者经对症治疗，均已痊愈。 采样送检 因病人多已痊愈，没有采集到病人吐泻物样品。 样品：病人吐泻物、肛拭子、 剩余食物、未加工的水产品等 卫生学调查 仙都农家乐餐厅环境卫生较好、厨房卫生条件一般；有少量苍蝇。冷藏、冷冻设备齐全；各个水池功能标识明确。未发现霉烂食品存储。 6月5日晚餐的饭菜无留样。 农家乐老板自诉 6月5日晚餐，还有一个23人的“亲子团”在此用餐，菜谱都一样，“亲子团”吃了都没人发病，那个“老年团”的发病应该与晚餐没关系，一定是中餐吃坏了。 后经查证实：该“亲子团” 自 6月5日晚餐后，有1人出现胃肠道症状，自行服药后好转。 统计分析 如何利用流行病学调查得到的数据，进行统计分析，最后来确定这起食物中毒的暴露源？ 四个方面 1、利用发病时间分布曲线，观察是否为点 源暴露。 2、通过卡方检验，来推断食物中毒的暴 露源。 3、计算OR值或RR值，判断暴露因素与中毒 的相关性。 4、确定暴露源后，计算平均潜伏期，为临 床诊断提供佐证。 发病时间分布曲线 点源 连续性的同源 卡方检验 发病 未发病 （老年团） 13 22 （亲子团） 1 22 X2=8.152, P=0.004