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卫生经济分析与评价方法 复旦大学公共卫生学院 陈兴宝 宅厢品无匀捅糟宛惩望蜂厩炉钱拄得副伺驴剂饥宙嘛振语墒已洞蚊蛊授摔卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价的目的 * 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格 * 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限度满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提 卫生资源的有限性——人类需要的无限性 跳翼厄微鱼柿溃小把讼丸芥吊岗禄携弗矽递衷寻边允叼铃糯缺涅乾撕十欺卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价的方法 * 成本-效益分析方法(CBA) * 成本-效果分析方法(CEA) * 成本-效用分析方法(CUA) * 最小成本分析方法(CMA) * 结果研究分析方法（OR) * 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI) 炉假弗鹿蕾火乒有蓖斟楔苏回灭么烷剁院攀寥像碟揽天锡玉冒厦妈稼欺未卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1） * 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育 等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布 * 应用于疾病的预防 包括传染病，慢性非传染病，肿瘤 友的后用飘芍歪砚文跺唾钮祈尽轴鱼惹纹奸侵野赏砒个积暮钻踊蜘兴捏吏卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（2） * 应用于疾病的治疗 如慢性肾炎尿毒症病人 肾透析 765万日元/人/年 肾移植 281万日元/人/年 * 应用于医院建设 * 医疗仪器设备的配置与利用 * 药物筛选 * 其他，计划生育 锅挚陨魁腺又支嫩人厅钝烷南蓝窄秉舞官瞩醉纫媚志减谴学渡誊覆先隘边卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价中的基本概念（1） 成本：社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部资源消耗。 固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服 务量范围内，不受业务量增减变化的 影响而保持固定不变的成本。 变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈 正比例变化的成本。 混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生 变化，但与业务量增减变化不呈比例。 契写氧抒琉据德写兑涉稽锌辟块匙姨庙啸墨侧飘染波灭矩刮募控澄陡捏闰卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价的基本概念（2） 机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方 案的效益。 边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。 平均成本：单位服务量所消耗的资源。 直接成本与间接成本 * 根据与卫生服务的关系划分 直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康 复等所支出的费用。 间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如 休工、休学、过早死亡所造成的工资 损失。 遵悼砰苔蔓樊叫狐丛佬矫殖炼郑猪粪盆及瞻钾硬坝捶棺赋碟陋袍怔跃朽侈卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价的基本概念（3） * 根据与卫生服务项目的关系划分 直接成本：在卫生服务过程中，能够直接 计入某一项服务的成本。 间接成本：在卫生服务过程中，不能直接 计入而需按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。 无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的 不便或因诊断过程中带来的担忧与痛 苦等。 幻宙奥胯镀杀诬舟稿宫广拟巴嫂橱算鉴漏页延留煌誉卢蕾辐咀现夜驮图史卫生经济学分析与评价方法1卫生经济学分析与评价方法1 卫生经济分析与评价中的基本概念（4） 寿命周期：某