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自闭症儿童共同注意早期干预研究综述 　　【摘要】本文从共同注意早期干预的执行人员、共同注意早期干预的方法以及共同注意在早期干预中的作用三个方面， 对国内外有关自闭症儿童共同注意早期干预研究成果进行了系统梳理，重在分析该研究领域目前存在的主要问题，并对干预人员、干预方法以及干预效果等问题进行了反思。 　　【关键词】自闭症儿童；共同注意；早期干预 　　【中图分类号】G610 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4604（2016）04-0046-06 　　早期干预是指为学前儿童中已经表现出某种或某些发展障碍或存在发展障碍可能的儿童及其家庭提供教育、医疗、康复等综合性服务。早期干预能够促使有特殊需要的儿童在身体、认知、行为、情绪和社会适应能力等方面得到改善或提高。〔1〕 　　美国于2013年出版了《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， Fifth Edition，DSM-5），自此，人们对自闭症儿童共同注意的早期干预工作越来越重视。共同注意（Joint Attention）是一种非语言沟通行为，如双方通过手指或眼神表现一种分享性行为，通常有应答性和自发性两种形式。〔2〕共同注意早期干预是有效开展儿童早期干预的形式之一。当自闭症儿童和教师能够共同对某一事物加以注意时，干预就已取得效果。研究表明，共同注意还有助于筛查自闭症儿童，其鉴别能力相当于甚至超过其他测量方法（如模仿和游戏行为）。〔3〕Mundy和Crowson（1997）在研究中发现，自闭症儿童若能在3岁前接受高密度的早期干预，就不会产生明显的共同注意问题。〔4〕Whalen（2006）等人的研究也证实，经过早期系统的共同注意干预，自闭症儿童的社会性、情感、模仿、游戏等方面的能力都能得到改善，与同伴或父母的互动水平较高，兴趣、交流能力及积极情感等均会发生积极的变化，这表明共同注意早期干预能够有效减轻自闭症儿童的社会交往障碍，进而提高其生活质量。〔5〕Chiang等人（2012）对15名自闭症儿童及其父母进行了为期10周的干预，结果发现，控制组和干预组自闭症儿童的共同注意存在显著差异，其中，干预组自闭症儿童在亲子互动中表现出了更多的共同注意。〔6〕 　　可见，共同注意早期干预对自闭症儿童的康复与发展有极其重要的作用。然而，怎样的共同注意早期干预才是有效的？本文从自闭症儿童共同注意早期干预的执行人员、共同注意早期干预的方法以及共同注意在早期干预中的作用三方面，对近年来的相关研究进行梳理，以期为今后的自闭症儿童共同注意早期干预提供帮助。 　　一、共同注意早期干预的执行人员 　　由于自闭症儿童谱系障碍的复杂性，其早期干预人员的组成也具有多样性。目前，国内外自闭症儿童共同注意早期干预的执行人员主要有研究人员、自闭症儿童父母以及自闭症儿童同伴。 　　（一）研究人员 　　研究人员制定早期干预方案，并将方案付诸行动，是早期干预方案的制定者和执行者，研究人员的参与能确保干预方案发挥最大作用。例如， Macduff（2007）〔7〕和Krstovska Guerrero（2013）〔8〕在干预过程中既制定了干预方案又开展了实施工作，既节约了培训其他人员熟悉干预方案的时间，还确保了干预方案的有效实施。 　　（二）自闭症儿童父母 　　自闭症儿童父母经过研究人员的专业培训，掌握了一定的干预方法，能够在研究人员的指导下或独立对自闭症儿童进行共同注意训练。专业培训对自闭症儿童父母具有明显的帮助作用。例如，Marie（2007）采用回合式教学方法（Discrete Trial Training，DTT）和关键反应训练（Pivotal Response Training，PRT）对自闭症儿童父母进行了培训，使父母和自闭症儿童的共同注意能力均得到了发展。随着父母和儿童共同注意的增加，自闭症儿童的应答性共同注意和自发性共同注意均有显著提高。〔9〕刘昊与刘立辉（2010）对3名平均年龄为46.6个月的自闭症儿童的父母进行培训后，父母在家庭中对自闭症儿童进行了为期8周的共同注意干预，结果发现，3名自闭症儿童的共同注意均有了改善。〔10〕 　　（三）自闭症儿童同伴 　　自闭症儿童同伴多是与自闭症儿童年龄相仿的正常儿童，或是自闭症儿童家庭中没有发展障碍的兄弟姐妹。同伴是儿童发展过程中不可或缺的重要成员，同伴互动有利于儿童双方的社会性发展。周念丽（2005）关于自闭症儿童自主性共同注意的实验研究显示，与成人相比，自闭症儿童更倾向于注视同伴。〔11〕Suzannah（2011）对4名家中有自闭症兄弟姐妹的正常儿童进行了训练，以引导他们对自闭症儿童进行应答性共同注意和自发性共同注意的干预，结果表