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* 03:26 HONG * 心 肺 肝 脾 肾 中 医 藏 象 学 五脏系统 脾 ⒈解剖部位 ⒉表里关系：胃 ⒊生理特性和生理功能 ⒋联系功能 五体：在体合肉、主四肢 其华在唇 五官：开窍于口 五志为思 五液为涎 五时与长夏气相通应 ⒌属性： 阴阳属性：阴中之至阴 五行属性：土 一、脾的解剖 解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。 《类经图翼》：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左” 《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤” 王清任《医林改错》将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出 水，故名珑管。脾之长短与胃相似…” 唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。 ⒈生理特性:喜燥恶湿 《医学求是》:“脾燥则升” 《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运; 阳明燥土,得阴始安。 以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。” 二、脾的生理特性 意义:与脾主运化水液的功能密切相关，脾气健旺运化水液功能正常，水精四布,自然无痰饮水湿停聚。亦是脾气升运的条件之一。 含义:指脾体喜干燥而不能被痰饮水湿所困。 ⒉脾气特性:主升 含义:指脾气运动特点以上升为主, 主要包括升清和升举内脏。 脾主升清:是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收，并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身。 升举内脏:指脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。 主运化 主统血 三、脾主要生理功能 含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。 意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生命活动的根本。 ㈠脾主运化 ⒈运化水谷 ⒉运化水液 内容 含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输 其精微的功能。 ⒈运化水谷 内容：分为三个阶段 ⑴消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解 为精微和糟粕两个部分 赵献可《医贯》： “灶府之火，根于命门。用在中焦，是谓中阳。中阳振奋，腐熟水谷，化生气血营养。” 生理意义： 脾为后天之本，气血生化之源！ ⑵吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。 程杏轩《医述》:“饮食入胃，有气有质…得脾气一吸，则胃气有助，食物之精气得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣。” ⑶吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。 《素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏，中央土以灌四旁” 《素问·厥论》：“脾主为胃行其津液者也” ①脾的“散精”作用 ②脾气自身作用 肺 全身 途径 含义：指脾具有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。 ⒉运化水液 内容： ⑴人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。 ⑵脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。 脾在水液代谢过程中起枢转作用 生理意义： 凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转 脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑 脾气健运则水液布散通利，无水湿之患 含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 ㈡脾主统血 机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳）的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不逸出脉外。 藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常 益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行 病理分析：脾虚 脾 主 运 化 运化水谷 运化水液 消化 脾主统血 吸收 转输 升清 脾 气 主 升 升举内脏 纳吊、腹胀、便溏 生湿、痰饮、水肿 脾气不升 清气不升 清气下陷 升举无力 神疲泛力头晕目眩 腹胀、腹泻 坠胀\久泻脱肛\内脏下垂 皮下：肌衄 脾失健运 脾不统血 内脏：便血、尿血、崩漏 四、与形、窍、志、液、时的关系 在体合肉，主四肢 在窍为口，其华在唇 在志为思 在液为涎 与长夏之气相通应 在体合肉，主四肢 ?含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥 之间有着密切的联系。 ?生理意义： 则肌肉得以营养，使肌肉发达。 脾气健运 四肢禀水谷精气，则轻劲有力。