心肺复苏指南更新要点学习.pptVIP

* 机械胸外按压装置 使用机械活塞装置 对心跳骤停患者实施胸外按压 尚无证据表明比人工胸外按压更有优势 人工胸外按压依然是治疗心跳骤停的救治标准 在下列情况下可以使用该替代装置 高质量人工胸外按压进行较为困难 危险的特殊环境或条件 施救者有限 长时间的心肺复苏 低温心脏骤停时的心肺复苏 体外循环心肺复苏准备期间 * 手柄 使用人员抓住手柄来加压与减压 节拍器 监测正确的按压和减压频率 压力表 在使用时，告诉使用人员正确的加压与减压的力量 吸盘 唇形密封缘与不平坦的胸廓紧密结合 * 主动胸部加压—减压复苏泵 * * 多维按压 ePAQ Pro复苏循环监测 80- 心肺复苏  2015指南部分更新要点学习 CPR质量控制 人的生命您的救治技术也许一生只有一次机会使用错失一次，终生遗憾 救人一命 胜造七级浮屠 现代心肺复苏发展历程 20世纪50-60年代期间逐步形成 1956年首次记载除颤器的应用 1958年，口对口人工呼吸； 1960年，胸外按压有效用于心脏骤停者 三要素（三里程碑） 1974年，美国心脏协会开始制定心肺复苏指南 2010年 2月，更新 2015年10月，再度更新 * 诊疗场所需要必备条件 急救意识 经过规范培训的人员 基本器材 急救车（箱）和药品 简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜） 气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪 救治技术 平时想着，到时不慌 诊疗场所需要必备条件 急救意识 经过规范培训的人员 基本器材 急救车（箱）和药品 简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜） 气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪 救治技术 诊疗场所需要必备条件 急救意识 经过规范培训的人员 基本器材 急救车（箱）和药品 简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜） 气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪 救治技术 喉罩：一种操作便捷的新型急救器材 * 诊疗场所需要必备条件 急救意识 经过规范培训的人员 基本器材 急救车（箱）和药品 简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜） 气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪 救治技术 心肺脑复苏救治技术 基本步骤 * Airway：畅通气道Breathing：人工呼吸Circulation：建立循环Drug：药物治疗Electrocardiogram （ECG）心电监护 Fibrillation treatment：除颤治疗Gauge：病情评估Human mentation：精神活动Intensive care：加强监护 标准 二期九步法 初期复苏 后期复苏 三阶段四步法 初期处理 第二阶段处理 复苏后即刻处理 A：开放气道 B：正压通气 C：胸外按压 D：电击除颤 * 三阶段四步法 初期处理 第二阶段处理 复苏后即刻处理 A：气道控制 B：评估通气效果 C：维持循环 建立静脉通道 液体补充 药物治疗等 D：识别病因 鉴别判断 特殊处理 * 三阶段四步法 初期处理 第二阶段处理 复苏后即刻处理 A：保证气道通畅 B：给氧与机械通气 （血气分析） C：评估生命体征 D：鉴别判断 转运ICU * 《心肺复苏指南》 基本要点 * 1. 快速反应，团队协作 更新版强调： 施救者应同时进行几个步骤 如：同时检查呼吸和脉搏 尽可能缩短开始首次按压的时间 由多名施救者形成综合小组 同时完成多个步骤和评估 分别由施救者实施急救反应系统（电话求助） 胸外按压 口对口或快速获取简易呼吸器进行人工通气 获取、设置、应用除颤器 手机的普及 使施救者 不离开患者 即可启动 急救系统 * 生存链 院外急救 AHA 成人生存链分为两链： 1）院外急救体系；2）院内急救体系； OHCA ICU 介入 ED 院前急救 非专业人员 移动通信时代：手机等设备在院外急救中发挥重要作用（紧急呼叫，信息传递，快速反应） * 生存链 院内急救 AHA 成人生存链分为两链： 1）院外急救体系；2）院内急救体系； IHCA ICU 介入 ALS团队 初级急救人员 院内急救多以团队形式实施：注重早期预警系统、快速反应小组（RRT）、紧急医疗会诊团队系统（MET） * 3. AED CPR 2010年指南指出： 在AED准备就绪时，先进行CPR 1.5 – 3min 即胸外心脏按压+人工通气，然后再除颤 2015版指南提出： 当施救者可以立即取得 AED 时 对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器 若不能立刻取得 AED 应在他人前往获取和设置AED之际，开始心肺复苏 在设备就绪后，尽快尝试进行除颤 * 自动体外除颤器 Automated external Defibrillator AED * C-A-B 顺序仍需坚持 对