08tu缺氧新5年制.pptVIP

二、血氧指标 ( Parameters of Blood Oxygen) 1．血氧分压(Partial Pressure of Oxygen，PO2） 定义: 指溶解于血浆中的氧分子所产生的张力或压力. 正常值: PaO2 80~110mmHg（100mmHg, 13.3kPa） PVO2 37~40mmHg（40mmHg，5.33kPa） 2．血氧容量(Oxygen Blood Capacity，C-O2max） 定义：指100ml血液中的Hb被氧充分饱和 时所能携带氧的最大值(ml)。 正常值：20ml/dl C-O2max=1.34×15（每克Hb结合1.34mlO2） 影响因素：Hb的质和量 4．血氧饱和度（Oxygen Saturation，SO2） 定义:指与Hb结合的氧(结合氧)占氧容量的百分数。 SO2= ×100% 正常值： SaO2 95% SVO2 70% 影响因素：① PO2 ② PCO2、pH、2，3-DPG、Temperature 上段 相当于PO2 60~100mmHg，HbO2结合O2的部分 意义 ：PO2≥60mmHg → SO2≥90% (在肺部结合更多的氧) 中段 相当于PO2 40~60mmHg，HbO2释放O2的部分 下段 相当于PO240mmHg (在组织中释放大量的氧) 影响因素： PCO2、H+、2，3-DPG、Temperature ↑→Hb与O2亲和力↓→ODC右移 ↓→Hb与O2亲和力↑→ODC左移 6．动-静脉氧含量差（Arterio-venous Blood Oxygen Difference，DA-VO2） 正常值：DA-VO2=CaO2-CvO2=19-14=5 ml/dl 影响因素：组织代谢率； 血氧分压； 血流速度； ODC. （二）血液性缺氧（Hemic Hypoxia） 1. 定义: CaO2 ↓or Hb释放O2障碍?组织缺氧 因PaO2正常，又称isotonic hypoxia 2．原因： ①Hb的数量↓：贫血 ②Hb质的变化： CO中毒、高铁Hb血症 (HbFe3+OH) 肠源性紫绀(enterogenous cyanosis) ③Hb与O2亲和力↑： 输入大量库存血、碱中毒、基因突变 （四）组织性缺氧（Histogenous Hypoxia） 1．定义: 组织用氧障碍→组织缺氧 2．原因 ： ①组织中毒：氰化物、H2S，鱼藤酮 Cytoa3(Fe3+) ? Cytoa3(Fe2+)? 呼吸链中断 ②某些维生素缺乏：如VitB2、 Vit. PP ③线粒体损伤：放射线，细菌毒素 （三）血液系统 1. RBC↑、Hb↑ 2. RBC中2，3-DPG↑→ ODC右移 （四）组织细胞的变化 1．代偿性反应 ： ① 细胞用氧能力↑：线粒体密度↑ 呼吸链中的酶↑ ②无氧酵解↑ ③低代谢状态 Cap密度↑, RBC↑(HIF-1)