11疾病预后研究及其评价.pptVIP

疾病预后研究及其评价 许能锋 提纲 一、疾病预后与预后因素 二、预后研究 三、预后研究中常见偏倚及其控制 四、预后研究证据的评价 一、疾病预后与预后因素 （一）疾病自然史与病程 1．疾病自然史（natural history of disease） ⑴定义：是指不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病发生、发展到结局的整个自然过程。 生物学发生期(biologic onset) 亚临床期(subclinical stage) 临床期(clinical duration of disease) 结局(outcome) 图1 自然病史与临床病程 ⑵意义：研究疾病自然史有助于 1）早期诊断 2）判断疗效 3）探讨病因 4）疾病预防 2．病程(clinical course） ⑴定义：是指疾病的临床期，即首次出现症状、体征，直到最终结局所经历的全过程。 ⑵意义：在病程的不同时期采取干预措施，其效果差别明显。 （二）预后研究及其意义 1．预后(prognosis) 预后是指疾病发生后，对其不同结局发生概率的预测。 2．预后研究及其意义 ⑴预后研究：是指关于疾病各种结局发生概率、生命质量及其影响因素的研究。 ⑵意义：研究疾病预后有助于 1）帮助临床医师作出治疗决策：如治疗的迫切性？采取何治疗方针与具体方案？应当采用何种社会心理治疗? 2）研究疾病预后因素，改善疾病预