1219临床常用抗菌药物的合理应用.ppt

化脓性脑膜炎的经验性治疗？ 化脑—由各种化脓菌类引起的以脑膜炎为主的炎症。春季流行的脑膜炎双球菌引起最常见；其次为肺链，流行性感冒嗜血杆菌B型，金葡菌 儿童：脑脑膜炎双球菌侵犯； 6岁以下：流感杆菌； 老年人及婴幼儿：肺炎双球菌 治疗：脑膜炎双球菌：大剂量青霉素静滴；SD+碳酸氢钠和足够水分；肺炎双球菌：大剂量青霉素静滴，过敏者可用氯霉素或头孢菌素；金葡菌-氯苯青霉素首选（因90%以上该菌对青霉耐药）；流感嗜血杆菌B型：氨苄西林或氯霉素首选 免疫功能缺陷者抗菌药物经验性治疗？ 青霉素类联合氨基糖苷类； 头孢类联合氨基糖苷类； 单药方案如他啶，头哌舒巴坦、泰能、美罗培南、吡肟； FQ+β-内酰胺类或氨基糖苷类； 治疗有效的重要指标：体温降低，治疗一般观察三天，如三天后退热，感染中毒症状好转可继续应用原治疗方案或按病原学选择最合适的的抗生素，如4-5天体温仍不降则考虑加用万古霉素或试验性抗真菌治疗 * 14元环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素;15元环：阿奇霉素;16元环：交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素 红霉素（EM）于1958年临床应用以来，40年来一直在口服抗生素中有一定位置。 1985年以来相继开发罗红霉素（RTM）、阿奇霉素（AZM）、克拉霉素（CTM）、地红霉素（DTM）、氟红霉素（FTM）等EM的衍生物，这些药物称为新大环内酯类药物。 * 治疗感