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新生儿颅内出血 华中科技大学 同济医学院 常 立 文 病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 病因和发病机制 早产 缺氧窒息 外伤(以产伤为主) 其他 早产 32W早产儿 胚胎生发基质 未成熟 毛细血管网 血管壁仅有 一层内皮细胞 缺少胶原和 弹力纤维支撑 缺 氧 出 血 小脑软脑膜下颗粒层 脑室周围室管膜下 小静脉系统 易发生血流 动力学变化 血管壁破裂 室管膜下出血 脑室周围白质出血 脑室出血 血液外渗 毛细血管破裂 穿破室管膜 动脉压 呈“U”字形走向汇于Galen静脉 胚胎生发层基质示意图（水平面） 缺 氧 窒 息 窒息缺氧 血管内压增加 低氧血症、高碳酸血症 脑内毛细血管缺血性损伤出血 脑内毛细血管破裂出血 动脉压 压力被动性血流 脑静脉血管破裂出血 静脉淤滞、血栓形成 脑血管扩张 动脉压 产伤 胎儿头部过分受压 机械性损伤 臀牵引 急 产 机制性损伤 天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂 硬脑膜下出血 医源性 频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、 吸 痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设 置不当等） 输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等） 新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、 或患其他出血性疾病