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肺 炎 （pneumoniae） 肺炎球菌肺炎 (pneumococcal pneumonia) 【病因、发病机制】 肺炎球菌为革兰阳性球菌，多成双或短链排列， 有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关，共86个血清型。 肺炎球菌不产生毒素，其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 干燥痰中存活数月，阳光照射1h，加热52度10分钟，石炭酸等消毒剂 [病理] 充血期；Infective hyperemia stage 起病12- 24小时 肺毛细血管充血，水肿，浆液渗出 红色肝变期； Red hepatization stage 48小时后 病变中心肺泡内渗出，纤维蛋白，中性粒细胞以及大量红细胞。 灰色肝变期；Gray hepatization stage 5天后 ，大量白细胞，巨噬细胞，吞噬细胞渗出于肺泡内。 消散期: Vanish stage 7-12 天后，细胞被吞噬，肺泡内渗出物被溶解，吸收，咳出，肺泡重新充气。 【临床表现】 [症状] 病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。 起病多急骤、高热、寒战、体温数小时内升至39~40℃；全身肌肉酸痛，患侧胸痛；痰少，可带血或呈铁锈色；胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，被误诊为急腹症。 [体征] 急性