谈寒冷地区高血压的防治.ppt

我国居民高血压患病率有大幅度增加 Risk of Cerebrovascular Death and Ischemic Heart Disease (IHD) by Age/Blood Pressure 初级预防使DBP降低的意义 二、寒冷地区高血压的患病率 在中国，高血压的患病率从南方到北方呈增高趋势，除西藏外（受高原影响）黑龙江省的高血压患病率居全国之首，据2007年哈尔滨医科大学附属第一医院调查，黑龙江省高血压患病率为25.69%。高血压是心脑血管病的第一危险因素，所以黑龙江省心脑血管病患病率也居高。新疆和内蒙古自治区的北部地区也处中国北部，高血压和心脑血管病也居中国前茅。寒冷地区高血压患病率除可能除与寒冷因素有关外，还与这里居民的较多不良生活习惯有关，如嗜咸、吸烟、过量饮酒和少运动等。充分认识寒冷地区高血压患病率高，危害大对这类地区高血压防治有着重要意义。 三、寒冷地区高血压的危险因素 寒冷地区高血压的危险因素除年龄、性别、遗传、职业等因素以外更与下列因素有关： 1.高钠摄入 我国人群钠摄入量高于西方国家，北方又高于南方，北方每天为12—18g,南方每天为7—8g，而世界卫生组织建议用量为不超过6g，有研究表明，每人每天盐摄入量由4.2g增至12g可使15%的青年人和50%的老年人血压提高5mmHg，多数青年人的血压提高1—3mmHg,寒冷地区人群食盐摄入量高，是高血压的重要危险因素之一。 2.过量饮酒 1990年一项关于美国白人与日本人的酒精摄入量和血压关系的研究表明，在控制年龄、体重指数、吸烟、心率、血糖、血尿酸，尿钠/钾比值因素之后，酒精与血压的正相关依然存在，且与高血压的患病率也相关，说明酒精是高血压发生的独立危险因素。我国研究发现：酒精摄入量每增加57g/d，工人和渔民这两组人群中高血压发病的相对危险度分别增加25.6%和18.7%。寒冷地区过量饮酒人群较大，年龄分布也较大。尤其冬季漫长，更易过频，过量饮酒，因此过量饮酒也是寒冷地区高血压的危险因素之一。 3.热量摄入过多 流行病调查表明，体重与高血压之间存在着高度相关的关系，我国10组人群高血压发病率及其影响因素研究表明，在控制其它危险因素后体重指数每增加1个单位，未来5年内，确诊高血压发病危险增加9%，中美心血管流行合作项目研究显示，体重指数每增加3个单位，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%，寒冷地区人群食肉较多，饮酒量大，热量摄入较高，故高血压发病也较多。 4.缺乏体力活动 寒冷地区，冬季较长，气温较低，不便户外活动，故明显缺乏体育运动和体力活动，这样，寒冷地区人群热量摄入量较大又体力活动较少，故超重和肥胖较多者，这也促进高血压的患病率增高。 5.吸烟者较多 流行病学资料证实吸烟是高血压的危险因素。国外研究表明，吸烟、超重等是亚洲大多数国家高血压的主要危险因素之一。中东地区一项对照研究表明，经常吸烟是高血压的危险因素。寒冷地区吸烟人群广，尤其是在农村，其中包括女性在内，所以吸烟是寒冷地区高血压患病率高的又一危险因素。 四、寒冷地区高血压的治疗 1.健康生活方式 寒冷地区高血压的治疗 必须首先从宣传教育和推广落实健康生活方式做起，只强调和重视药物治疗是不全面的，疗效也必然受到影响。 （1）限盐 高盐目前已较肯定被确认为是使血压升高并影响药物降压效果的重要因素之一，也是关系到高血压患者治疗是否达到目标血压的重要内容之一。美国国家高血压宣教方案认为，限盐是防治高血压最有效的手段之一，那么，盐摄入量多少为宜？WHO建议一般人群平均每日摄盐量应控制在6g以下，美国建议高血压者每日摄盐量应控制4—6g，我国高血压防治指南认为这个标准也适合我国。 减盐方法主要有四种： ①教育应贯穿于高血压治疗的始终。让患者真正认识到减盐的意义和重要性。从而自觉地限制盐的摄取量 ②多食新鲜蔬菜，减少食用盐腌咸菜、咸鱼、咸肉等。 ③改变烹调方法，适当增加糖、醋、辣等调料减少含盐的调料。 ④少食含盐的制品，如肉制品、豆制品，方便面和酱类等 （2）限制饮酒 很多研究证明，饮用酒精的量与血压呈独立的正相关，故应广泛宣传酒精的血压的关