欧洲高血压治疗指南2003简介.ppt

高血压病防治知识讲座 主讲人:李义雄 内 容 提 要 高血压的定义 高血压的特点 高血压病的危害 高血压病的治疗 降压药物选用原则 高血压病的预防方法 高血压的定义 正常成人收缩压（高压）应小于120mmHg，舒张压（低压）应小于80mmHg；在未使用降压药物情况下，收缩压大于140mmHg，和（或）舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。 高血压的特点 高血压患者通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。 高血压病的危害 高血压的危害很大，你一不留意，血压升高，就可能引起其他病症。高血压长期维持在较高的水平，就加重心脏负荷，早期发生代偿性左心室肥厚；随着病情发展，可能发生心力衰竭及严重心律失常； 长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是 冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退；血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。 高血压病的治疗 治疗的目的　①抑制病情进展,推迟动脉硬化;②防止或延缓心,脑,肾等重要器官的并发症;③降低高血压的病死率;④恢复或保持劳动力。　 　血压控制目标　有效的治疗必须使血压降至正常范围,即140/90mmHg以下,老年人也以此为标准。对于中青年患者（原发性高血压一旦确立,通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗高血压仍将复发。 降压药物选用原则 1.用药原则：　　 ①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;　　 ②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂; 　　 ③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳; ④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;　　 ⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度和并发症等情况选用有效药物;　　 ⑥不宜降压过速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全. 高血压病的预防方法 一、改进膳食结构　　１、限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于７－２０克，本地区还要高于这个数字，远高于ＷＨＯ建议的每人每日５克以下的标准。因此，宣传限盐的任务相当艰巨，初步应控制在１０克以下，待适应后再减至７克，争取３－５年达到５克的标准。 ２、增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾,在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜１２千克（相当于每天４００克），水果每月１千克。 ３、增加钙的摄入：大多研究证明钙可降低血压，我国人群普遍存在钙摄入不足，大部分人群达不到我国营养学会建议的每日６００毫克的标准。造成我国膳食中钙偏低的重要原因是我国动物性食物，尤其是奶及其副食品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。 ４．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物和豆类蛋白质。蛋白质的质差和高血压发病率有一定的关系。我国动物蛋白质占总蛋白质的８％，总蛋白质的摄入量也刚达到营养标准的低限。根据目前我国的实际情况适当增加食物中的优质蛋白质，可以增强人民体质。中国营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类１４千克，薯类３千克，蛋类１千克，肉类１．５千克，鱼类５００克。 二、防止超重和肥胖　　超重和肥胖不是单纯的营养问题，除遗传因素外，它取绝于机体摄入热量和消耗热量的不平衡。因此，防止超重和肥胖至少应包括两方面的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。这在做静态工作缺乏体力活动的人和儿童尤其重要。这两类人在我国人群中的比例也较高。防止超重减少膳食总热量应减少食物中含热量多的成分如脂肪、糕点等，还要适当控制主食谷子的进食量。开展露天的体育活动也助于减轻体重。在有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常常是预防高血压的有效措施。 三、提倡减少饮酒或戒酒　　酒精已被公认是高血压的发病