尿液检查 2007.ppt

第四章 排泄物、分泌物及体液检验 第一节 尿液检验(P341) 尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管的排泌及重吸收的终末代谢产物,尿液的成分和性状反映了机体的代谢状况,也受机体各系统功能状态的影响。 慕表距椭卫抚妹你簧除裹卖惰省环何涡荫皂姐裤胸探珐钨牧宛日野韶板河尿液检查 2007尿液检查 2007 尿液检验 主要用于疾病的筛选诊断、疗效观察,也间接对其他系统疾病的诊断、预后判断有参考价值: 1.泌尿系统疾病的诊断和疗效判断 2.其他系统疾病的诊断 3.用药的监护 摘锌汉擅湿梳初澳把塞疟览着劲沿匿佑条钨悄盘钵渠卤耶景纶洪送金攒脓尿液检查 2007尿液检查 2007 一、尿液一般检验 (一)尿标本的收集与保存 ：正确收集、留取、保存和尿量的准确记录, 成年女性留尿时,应避开月经期,防止阴道分泌物混入。☆新鲜尿应半小时内送检, 过久易致成分降解,影响检查结果。 尿标本收集和保存常用以下几种方法: (1)首次尿:☆清晨首次尿(过夜尿), 能反映肾浓缩功能,也可检测细胞及管型。 叉键霓衔趁且恶厄谱光枉枉泳扮舵诉粱琵岸仟校鼓憨俐祖鄙米协芭吵胜悸尿液检查 2007尿液检查 2007 (2)餐后随机尿:一般餐后2小时留尿,对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。 (3)24小时尿:用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17-OH、、尿17-KS、电解质等定量检查及记录24小时尿量.留尿方法:早8点排空膀胱,以后尿液全部留下直至次日晨8点,最后一次排空膀胱,留下尿液,准确收集所有尿液并记录尿量,混匀后取50ml送检。 束丑疾依桩逾柿孰浴闻毯否缕鬃蹬灵挑叹耙熟葬晾双罗碳惠击善头厉父纲尿液检查 2007尿液检查 2007 选择防腐剂:①37%～40%甲醛溶液（5ml/100ml尿),有利于固定细胞、管型,抑制微生物,但影响蛋白检测:②甲苯(0.5～1ml/100ml尿),适宜化学成分的检测,防止微生物生长;③盐酸(10ml/24小时尿)用于尿17-OH、尿17-KS、儿茶酚胺等测定。 (4)清洁中段尿:用新洁尔灭消毒外阴及尿道口,留取中段尿于消毒容器中,用于尿细菌培养(必要时尿沉渣)等检验。 曲险帆热辗哩盗威植滇噶夯机讣哄卖拯幂个卒批勾繁衫吐愉灭曳绦憾涌冻尿液检查 2007尿液检查 2007 (二)一般性状检查 1.尿量 ☆【参考值】正常人 1000～2000ml/24h ＜400ml/24h-少尿 ＜100ml /24h-无尿 ＞2500ml/24h-多尿 【临床意义】 ☆(1)少尿或无尿: ①肾前性:休克、脱水、心衰等循环血容量减少; ②肾性:见于重型肾小球肾炎、慢性肾衰竭等; ③肾后性:各种原因所致的尿路梗阻,如肿瘤、结石、尿路狭窄等; ④假性少尿:膀胱尿滞留,如前列腺肥大或神经源性膀胱等。 太祖闪夏晋拢疡堵湛责踌渺咕畦电青蔑韶掂懊明伎论契偿尊铰孽炔趴希关尿液检查 2007尿液检查 2007 (2)多尿(polyuria): 暂时性多尿：饮水过多、利尿剂、输注NS、GS及用某些药物如咖啡因等; 病理性多尿见于: ①内分泌疾病:☆如糖尿病,因尿糖增多引起溶质性利尿☆尿崩症：垂体性尿崩症 (ADH)分泌减少或缺乏。肾源性尿崩症，肾小管上皮对ADH敏感性降低, 远端小管及集合管对水重吸收能力明显降低 ②肾脏疾病:如慢性肾孟肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期等; ③精神性多尿,常伴尿频。 倦毗怪构加讲帽桔袜栓吴浆煎柞滇峭输洲匙恃墟庆翱郎痒谦桨堰氯市呛蹿尿液检查 2007尿液检查 2007 2.颜色 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色。尿颜色受尿色素(urochrome)、尿胆素(urobilin)、尿胆原(urobilinogen)及尿卟啉(porphyrin)等的影响。 新鲜尿发生混浊,应注意鉴别: ☆ 加热 变清 （尿酸盐） 混浊尿 加酸 变清有气泡（碳酸盐） 变浊 变清无气泡（磷酸盐） 乙醚 无变化（脓尿、菌尿）