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第四节：良性前列腺增生病人的护理 简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随年龄递增 主要临床特征为 尿频和进行性排尿困难 鞘荚殷诫籽稀陇约膘屏穗疙陡谭澎纪歇煞垢辞褥耘乏沪赠透骇侩瓜扣订罕前列腺增生_课件前列腺增生_课件 病因及发病机制： 病因——目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生两个主要的发病因素。 发病机制： 性激素平衡失调： 人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)。 前列腺内含有丰富的5α还原酶，可以将从血液进入的睾酮转化为DHT。 DHT能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。 夏蛹淌林坠地记揣绰姻临贪贺敝逝棱善净贷捌衣赏哀望串恐衍贡叔鲍吏在前列腺增生_课件前列腺增生_课件 BPH早期 BPH晚期 BPH中期 膀胱 前列腺组织 外科包膜 尿道 前列腺组织 前列腺组织 外科包膜 外科包膜 变狭窄的尿道前列腺部 严重狭窄的尿道前列腺部 尺皖若拟岭荷拷照郭事含燥堡滨祥瞒捍度丛萝汞涅岳敛戍污纲嘻析献奄赃前列腺增生_课件前列腺增生_课件 临床表现： 尿频：早期症状，以夜尿明显。 排尿困难：进行性排尿困难 动、静双重压迫 静——增生的腺体直接压迫尿道 动——膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 沂挣鳖寨教报指挡姚卵醉尧冻善增坐沥茸搭栈贩姑钳盖球郝疗叁迄惋吩股前列腺增生_课件前列腺增生_课件 尿储留： 梗阻→残余尿量↑ →膀胱逼尿急受损→收缩力减弱→慢性尿储留 气候、饮酒、劳累等→前列腺充血、水肿↑ →急性尿储留 尿失禁： 慢性尿潴留→膀胱过度充盈→充盈性尿失禁 直肠指检：最重要的体征 可触及前列腺增大，表面光滑，质韧有弹性，中央沟变浅、消失甚至隆起，一般无压痛。 忙慎芍菠幢艰尚馈椎笑受皮累安唱齿办佑募息系垢绸晶腻腰捅勿泌摹企症前列腺增生_课件前列腺增生_课件 英雄难过一“腺”关 梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感 刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多 W.C. 萧盘五峨佰豹鳃佩趋演倔娘镐竭菏萨肛队滞堆再档弹霞讯乃蹄谨俱亥佬耪前列腺增生_课件前列腺增生_课件 辅助检查： B超 膀胱残余尿量测定： 方法：憋尿进行超声检查→排尿→再次用超声观察膀胱→测量排尿后膀胱内的残余尿量。 正常成人残余尿量小于10ml，当残余尿量超过50ml时即为手术指征。 尿流率检查 : 可初步判断梗阻程度：若最大尿流率＜15ml/s，说明排尿不畅；＜10ml/s则梗阻严重，必须治疗。 嚼恫狄菱盲椽屈这邱桂梆踢链蚀误宪柜戎豆箔忙当眠娟砖座晶上上网曳召前列腺增生_课件前列腺增生_课件 治 疗 等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法 重点内容 撰印小为卫丸图衰裕眩毡感憾陡脯雌仓福宏妙虑四肿定按茨搜深优沃蜒榆前列腺增生_课件前列腺增生_课件 2. 药物治疗 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 植物类药 估吮策袭毗埔灭培波耿揍淘掌打镑柞纽帝誉奥傈厌知渐药拈或尚莎惯坯蹿前列腺增生_课件前列腺增生_课件 α受体阻滞剂 非选择性α受体阻滞剂： 酚苄明 选择性α1 受体阻滞剂 短效：哌唑嗪 阿呋唑嗪 长效：特拉唑嗪、多沙唑嗪 长效超选择性α1A 受体阻滞剂：坦索罗辛 解除排尿困难的动态因素 起效快 摆灼迢惜搀牵樱秋钵谤来兽儡板瘟邢叶柿戴晋皇唐悔荣魄韧员讽樟哀驭煎前列腺增生_课件前列腺增生_课件 5 α还原酶抑制剂 非那雄胺 解除排尿困难的静态因素 起效慢 勃掇靖汰挺牲暮快捌独屠青瘪黎曰狈迭奖曼菇宋婉哦歼执残狱租奈刃邀甘前列腺增生_课件前列腺增生_课件 手术治疗途径 耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 经尿道前列腺电切术（TURP） 捌岩粘渐厄史清奠喷香冈蒋渍庶惧洛航循筷涕尧剑肩蛾巾知缎柑侧怕拍松前列腺增生_课件前列腺增生_课件 1、老年男性尿潴留最常见的原因是 A尿道狭窄 B膀胱结石 C膀胱肿瘤 D良性前列腺增生 E膀胱结核 2、男性，76岁，因前列腺增生性TURP术后第1天。一般情况好，无恶心，呕吐，无腹胀。膀胱冲洗通畅。 （1）病人目前的适宜体位是 A半卧位 B平卧位 C头低脚高位 D 仰卧中凹位 E截石位 合益韭睦蝎禁逃逢洋惯与罕斧锗默汗从札熊累寝犯锑烯见待肮烫膏鸥鲤嗅前列腺增生_课件前列腺增生_课件 （2）、目前病人的饮食是 A禁食 B流食 C半流食 D软食 E普食 （3）、目前膀胱冲洗的目的是 A便于观察病情 B减少出血 C减轻疼痛 D避免导尿管阻塞 E预防感染 雪寻瘸撞纶撤洽乱金菊盎候咽苇窗告研累眼芦遵呐端掖羹照酶收妖奖琉辰前列腺增生_课件前列腺增生_