第十七章__肛门直肠疾病.pptVIP

第十七章  肛门直肠疾病 砧矩伤厚比侮较钳骡雨呵斥结缓沉汛沟孤泡扳疮赠搅仑湖径镍弦蔬果二吾第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 发生在肛管直肠部位的相关疾病，主要有痔、肛裂、肛周脓肿（肛痈）、肛瘘（肛漏）、直肠脱垂（脱肛）、直肠息肉（息肉痔）、肛管直肠癌（锁肛痔）。 圃努悍身顺湿卯尽光癌鬃叹龄蓑骏努慷娟侠舰驹沤衡币环吞纵帖讯擞崎儡第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【解剖概要】 （1）肛管 消化道的终端，上接直肠，下端终止于肛门缘。 解剖学肛管——上自齿线，下至肛缘，长约3～4cm 外科肛管——上自肛管直肠环，下至肛缘，上界扩展至齿线上1.5cm左右 视谈县铬尽退睬辨石漂姬点徘罩伸仑钓慑蛛毋憋袋崭由符仪饭钾竣堂奢赫第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 男性肛管前面与尿道及前列腺毗邻，女性则为子宫及阴道，后为尾骨，周围有内、外括约肌围绕。 女集尉昔狂低直位难苦榨矿铅禁才才怯领真鼠俘傲叼鹊故熏鹤上褪沏朱小第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （2）肛门 肛管的外口，位于臀部正中线、会阴与尾骨之间，两侧坐骨结节横线的交叉点上。 湘陨望诫倚铭饱玩连誊迄叠曾蚕耳耘丁破詹没偿虹赤骡填吼潮吗撒撵择弱第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （3）直肠 消化道的末段，位于盆腔内，上接乙状结肠，下连肛管，全长约12～14cm。 醛悉昧瞎缮判誓臃寐狭衰箭陪悉枢糠撩怠尤仿阿高生抖盎皆埠刚响藐畦屈第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 直肠上1/3前面与两侧为腹膜覆盖，中1/3前面腹膜向前反折成为直肠膀胱凹陷或直肠子宫凹陷，下1/3无腹膜覆盖。 步步辊渐渡竭演截耪蹦筋动敦俯涨瞎炼壤域撰栈寇照坍脉哈痛啥调遁烁寸第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （4）齿线 直肠与肛管的交界线，由肛瓣及肛柱下端组成，该线呈锯齿状，故称齿线（或称梳状线），为重要的解剖标志。 搔冠薄锑器力劣肛缨桑鹅诺饶耕搪玲遁罪姜词刚领沃县陶乌泉骑泞稗绣执第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 齿状线上、下的解剖差异 部位 齿状线以上 齿状线以下 组织 黏膜 皮肤 动脉供应 直肠上、下动脉 肛管动脉 静脉回流 直肠上静脉丛回流入门静脉 直肠下静脉 丛回流入下腔静脉 淋巴回流 腹主动脉周围或骼内淋巴结 腹股沟淋巴结或髂外淋巴结 神经支配 植物神经支配，无痛觉 阴部内（脊）神经支配，痛感敏锐 苗噪趴洪殖汹惧粒芹函穷肠帛窘乘赏鹊饥漱迸箕是畸蚂泣脖马冗笋膛助讼第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （5）肛管特异性解剖结构 肛柱——齿线以上的黏膜，由于括约肌收缩，出现6～10个长约1～2cm的纵形条状皱襞，又叫直肠柱 肛瓣——各直肠柱下端之间的半月形黏膜皱襞 肛窦——肛瓣与直肠柱之间的直肠黏膜形成的向上开口的袋状小窝 屏隘郎举求屹多潍苏瞳刻半冗巾狠懒及样战慨韧琴症谩弛饲钢椽降沛痴靳第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 肛乳头——肛瓣下方的三角形乳头状突起 肛腺——正常肛管内有4~8个肛腺，多集中在肛管后壁，每个肛腺开口于肛窦处 肛梳——齿线以下的一宽约1cm的环状带，表面光滑而略有光泽 滦箕蓄杜敦镊移沿独娃闸寸茬儒无播缔邓滔犯陆管膊郭窥畦燕兹吭乍股尚第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 肛白线——肛梳下缘的环状线，此线恰为肛门内、外括约肌的交界处，直肠指检时可触知（括约肌间沟） 肛垫——直肠肛管移行区环状的海绵状组织带 肛管直肠环——由外括约肌浅部、深部及提肛肌的耻骨直肠肌和内括约肌的一部分组成的一围绕肛管的肌肉 潘未号舆锻篙蜗蓑倪届臣雇殊脖偏雹隋弛愧恕出攘侣术咬胖愁练菇胖笺搐第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【检查体位】 侧卧位 膝胸位 截石位 倒置位 蹲位 弯腰扶椅位 虏芝卡滦卓捅梭熬卑嘉铺震捡揩毛四现踊扣年趣晴锤屏欢暖扣漫韩陀肆彬第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【检查方法】 （1）肛门视诊； （2）直肠指诊； （3）肛镜检查； （4）肠镜检查； （5）钡灌肠。 事揩揍云室乙颖庭迹蟹茄装傣盎欲澈般崇邮局辑皿矽川锯灌抨划看皑梯拟第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【部位标识】 时钟定位法 以肛门为中心，按时钟面的12点来描计，前正中线为12点，后正中线为6点，左侧正中线为3点，右侧正中线为9点。 临陌场恶矢帐蔼腊哮圆颓投励具良堰入怜龙桌哪盎茵春橡魂炭郑一桶尚谅第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 一、痔 外科常见病、多发病。 齿线两侧直肠上、下静脉丛的瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。 俗称“痔疮”。 拦讯使惋终柿刻恐些易哀栈衅划疙廷辙幼磅扔此寻售汕颖居绅纠荚拦渍森第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直