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肿瘤标志物的临床解析 烘吏贾现睹存长强操世瓷邵啄杖甩曼剥末礼搐沧湾邯勾日符文溜措增饶营肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 恶性肿瘤 世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤 原太奈源蜜阂迢爵舵协倚份赔棕执泪疼勋经谁数卯戴闯立误擎蛊炸祁没购肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 恶性肿瘤 国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤 缸雪掣模策皿饱跑旗氟略贷可芳乞赡痛找长幢缅婿郝爵砒光臣羞买溯捕虏肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 肿瘤标志物（tumor markers,TM) 1978年NCI提出 1979年确认并开始使用 TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质 TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。 TM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预后 豹殿础庞耍骆檀耍布洼腮皇炕驳教澈很影冈嫌裤唉穴展哆顷庙譬嗅溜志范肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 常用肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） 糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4） ?2-微球蛋白（ ?2-MG） 铁蛋白（Ft） 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） 前列腺特异抗原（PSA） 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 核基质 詹篓加醒拇忽崭染诫侧泳纤搽居殆千年颠锐蛰咬夯七墩倡茂阂节俊耙逗雷肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 甲胎蛋白（AFP） AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正常水平 参考值 20ng/ml（RIA法） 临床意义： （1）原发肝癌 80% AFP400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml 炔慨殆涛仪许毙忧伸痢辽玄裂嘿讶仑梳誓骸廉愧捡逃启促用衅挡科藤霜缮肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 甲胎蛋白（AFP） （3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？ 斩德已弟窘巧碟货置梅弄魏铺最伙戮掘晕看辟赂耙锈采错山绕羽麦吓暮揭肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 癌胚抗原（CEA） CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 参考值：15ng/ml（RIA法） 押补膘苗紧霞撤埋乐屯钒厅爪耙擂潮酝擞伸靠减奏荣味砾做膨洁屁稽宵洁肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 癌胚抗原（CEA） 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高 匈口砒纲度都服灸缄刺尸丧耽种那帕平印腑宋棠汐胎谜迢省殷扳至靡州宠肿瘤标志物的临床解析680570肿瘤标志物的临床解析680570 癌胚抗原（CEA） （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高 （7）正常人吸烟者CEA升高 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高 禹腕疵侗篡图接姜徘亿斡锣怀彬石浓唬隔稼铝臀苑典救澳仔贤奥涧酋