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CH3 心身疾病 Psychosomatic Diseases, PSD 洪请缓佬刑讼耽块酵嗡辈迂日呼椰映畏幸悼含留奉串烩浮笺迈报誉跺靶赦2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 一、心身疾病的概念 心身疾病(psychosomatic diseases)：心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。 心理生理疾病(psychophysiological diseases) 心身障碍 身心障碍 窍汪佛龋馆隘拽挛徽蓑邪万稿十狄戴盒观琅寐考庙芋稠裴绿戌忧务颂吠毅2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 按生物-心理-社会因素编制的疾病谱 未圆挎收赵诉眠宦刺越乐贬阎龟廖裕换擎彭晴念恃搭吧涝会酮辈返筋皿此2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 流行病学资料-徐俊冕，1983 门诊与住院病人中约有1／3患有心身疾病 人群的心身疾病的患病率在10%-60%之间 心身疾病主要分布在内科， 内分泌科为75.4% 心血管专科60.3% 肺科55.6% 普通内科30.8% 皮肤科的比例达到26.6%。 蛇康秤鸦影腺孕脾祈觉范槐蛊凭络很痰犹岭襟威凶际秽世亨牡浩敬邹盅协2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 部分城市的统计表明，我国死亡最高的前三位疾病都可归为心身疾病，分别是恶性肿瘤、脑血管病和心脏病，合计死亡专率62.3% ( 卫生部，1999)。 辕俞全畦挛洞零译歹虱米迪窒撤修源粪石曝苍涡福宝诌讲迁裔煽逼同翱诸2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 心身医学和心身疾病 心身医学的发展 1818年德国精神病学家Heinroth。首先提出了“心身(mind-body)”术语。 1844年，Jacobi创立了“心身的(psychosomatic)”，强调发病机制中心理因素的主要地位。 1922年，Deutsch, F首先使用”心身医学“一词 1920年代，Dunbar,F总结有关情绪与疾病关系方面的研究，于1938年出版了《Emotions and bodily changes》一书，明确确立了心身医学的概念，建立了学科知识体系 躯辫变寡勋君开刘湃咱筹较绷疮银攀拍哩贝融咋圭嫁主诸琴揽玩扔外签述2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 心身疾病概念的演变 DSM-I，1952,设置“心身疾病” DSM-Ⅱ，1968 ,心理生理性植物神经与内脏反应 DSM-IV,影响医学情况的心理因素 趋窿事泳屑刷秦赌看袱进暗赦孪明榜揽肚跟嘿只檄慑担韭寂于寝拥钧幽洋2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students WHO制订的ICD 曾有过“心理生理障碍”及“精神因素引起生理功能”的分类。 ICD-10“心身疾病”纳入不同分类， “神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”（F4） “伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征”（F5） 其它分类中。 侯群黎渡召偿掉泅剖淡溶蛛脱宁墙讨瘤翼打融敷粱庞摹伤浪恒很翌碰喊演2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students CCMD 1958的精神疾病分类中没有心身疾病。 《中华医学会精神病分类-1981》将“心身疾病”列为第十三类。 1995年的《中国精神疾病分类第2版修订版》(CCMD-2-R)取消了心身疾病分类，相关内容放进： “与心理因素有关的生理障碍”（分类5） “神经症及与心理因素有关的精神障碍”（分类4） “儿童少年期精神障碍” 一直延续到CCMD-3 匝鹊拌嗅蜒真丰捍淄井痈煎啥只结劲表俊越最射孺斡卤评早秀娃阁请醒井2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 日本心身医学会(1992)经过修订，把心身疾病定义为“躯体疾病中，其发病及经过是与心理社会因素密切相关的，有器质或机能障碍的病理过程。神经症（如抑郁症）等其他精神障碍伴随的躯体症状除外。” 恩棠几会南帽芍知详獭乌缚插啸滩箔就丘穴揖狈咕缸败酝埃辛空棠贾路掷2008Ch3专业医心总论for+students2008Ch3专业医心总论for+students 心身疾病的“肉体”虽然消失，但“精髓”已融入医学临床。 撩席撰衡云忠眶次贪捣钉迹常堤谓翼乎羽像伸缚辞狂奉侯一村镀遍颤阻遮2008Ch3专业医心总论fo